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在普外科实习期间,使我全面了解了普外的护理工作。把握了普外科常见的护理技术操作,如胃肠减压,留置导尿,外周留置静脉留置针,灌肠等。下面是我为大家收集整理的小儿外科实习心得,欢送大家阅读。
小儿外科实习心得篇1
为期1年的进修学习刚刚完毕,我又回到了我所熟识的工作岗位。首先要感谢医院、领导赐予我这个珍贵的时机,还要感谢各位同事,由于他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建立标兵科室,医|学教育网搜集整理是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反响疾病讨论室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科试验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的教师医德高尚、学问渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且非常重视后代的培育,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,许多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参与的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生认真阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有规划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解许多相关学问。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要进展,必需重视再教育、再学习及后备人才的培育。我参与的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术争论;不定期的对外学术沟通,包括国内外闻名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、沟通也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关根底学问、最新的诊疗技术,全面娴熟把握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,娴熟把握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,根本把握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必需有先进的设备和完善的帮助检查,才能设计出抱负的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有很多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能标准的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满足的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要进展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必需要走专科化建立道路,学科门类齐全,科学在进展,学术有专攻,学科门类越分越细,必需加强各学科人才培育,必需重视再教育、再学习及后备人才的培育。
2、医院要进展,必需要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科医|学教育网搜集整理、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必需有先进的设备和完善的帮助检查,才能设计出抱负的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立特地的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,依据疾病谱及我院目前状况,为了争取这局部病员,为医院制造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培育,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈进展。加大及严格把握使用呼吸机帮助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大局部呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的推断,同时也提高了设备使用率。临时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的治理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应当收住院治疗,同时也给医院制造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面进展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,把握急救学问及技术。
小儿外科实习心得篇2
在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,,,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关学问。术前预备有心理疏导和肠道预备、饮食指导。
术后生命体征监测、切口观看、帮助咳嗽排痰、观看输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观看和护理等等。
在日常工作中,就要求我们更急躁地去与她们沟通与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。,以便了解病人的病情变化,早发觉问题,早解决..
在实习过程中我严格遵守医院规章制度仔细履行实理论为指导严格要求自己敬重师长团结同学关怀病人不迟到不早退踏实工作努力做到护理工作标准化技能效劳优质化根底护理敏捷化爱心活动常常化将理论与实践相结合并做到理论学录实习期间始终以爱心细心急躁为根本努力做到眼勤手勤脚勤嘴勤想病人之所想急病人之所急全心全意为患者供应优质效劳树立了良好的医德医风.
通过6周的实都有所提高,在今后的工作中,我将连续努力,牢记护士职责,不断加强思想学,,成为一名合格的护理工
小儿外科实习心得篇3
上个礼拜,我的肝胆及小儿外科实习已接近尾声,这是我久违来的累,很久没有找到工作的激情和感觉了,可能是我这人喜爱忙,喜爱把自己累趴下就什么都不用想。刚去那一周,跟到谢教师,我比拟愿意在实习这个阶段能学到一些专业学问,谢教师会教我许多小细节的东西,我就跟着渐渐学习,我是一个学得慢消化得慢的人,我的努力也可以让他们给我更多的急躁。那天谢教师给我讲:你每天回去要看至少一个小时的书,好好学,把证考到那些日子特别忙,不过我也从今被累安逸了,每天就过上了苦日子。我习惯睡午觉,可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了,每天眼睛都像睁不开似的,今日中午最终回来睡了一会儿,我把该科学问归纳总结了如下:
eRcP术前术后的护理
术前:禁食6~8h,并做好碘过敏试验,左手留置静脉套针
术后:卧床休息,24h可半卧或适当活动,以利排石。亲密观看意识、面色、体温、皮肤温度状况,监测血压、心率、血氧饱和度变化。术后禁食12~24h,无恶心、呕吐及腹痛后,可进食无脂肪流质食物并逐步改为半流饮食
腹腔镜胆囊切除术
胃肠道预备:术前一天予以消化的少渣半流食,禁食易产气的食物,术前6~8h禁食、禁水,并予生理盐水灌肠一次,防胃管
术后:去枕平卧,头偏一侧,术后6h,予平卧
饮食:术后当天禁食,次日半流饮食
出院:(1)术后7~10天左右可恢复工作
(2)术后3周内勿提重物
t管引流:
正常人每日分泌胆汁:800~1200ml,黄或黄绿色,清亮无沉渣
拔管指征;术后2周,无腹痛、发热、黄疸消退、胆汁减至200ml,胆道造影通畅,夹管试验或抬高试验无不适可拔管
带“t”管出院患者的护理:告知患者带管出院的缘由及带管期间的自我护理和自我观看等留意事项,一般6周后可回院复查
腹部外伤术后护理:
1、留意观看生命体征及腹部状况,观看伤口敷料渗血、渗液状况
2、保持各引流管通畅,妥当固定,观看引流液的量、色,观看是否有连续出血状况
3、予禁食,保持有效胃肠减压,每日予口腔护理一次,待肠功能恢复后予拔除胃管,予全流质饮食,逐步恢复一般饮食
4、术后观看尿量,术后需保证静脉输液通畅,匀速输入液体,输液量缺乏亦会导致少尿
5、停留尿管者,每日予会阴冲洗2次
6、术后血压平稳后予半卧位,降低伤口压力,利于伤口愈合及引流,便于呼吸
肠套叠
常见:回肠套入结肠、小肠套入小肠、结肠套入结肠
临床表现:最多见的为回肠末端套入结肠,三大典症:腹痛、血便、腹部肿块,表现为突然发作性腹痛,患儿阵发性哭闹担心、脸色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形,外表光滑、稍可活动,具有肯定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹扪诊有空虚感。常见“杯口状”,甚至呈“弹簧状”阴影。
手术方法:(1)手术复位(2)肠切除吻合术
空气灌肠复位患儿的护理:
严密观看整复后的表现:(1)不哭闹不呕吐
(2)肿块不再触及
(3)排气并排黄色大便
(4)碳剂试验:口服活性炭,6~8h后可观看排出黑色碳末大便
术前护理:术前预备3~4h,订正脱水和酸中毒,必要时输血、胃肠减压、
术后护理:(1)禁食,胃肠减压,输液1~2天
(2)连续应用抗生素