工伤鉴定委托书.doc

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工伤鉴定托付书1
劳动和社会保障局:
我单位职工______________于______________年________月________日因____________________________发生事故,现托付(身份证号码:____________________________;联系电话:____________________________;送达地地:____________________________)前往贵局处理有关事宜。
托付事项:
申请工伤认定;
签收工伤认定相关文书;
其他托付事项:
托付人签章:______________公司
受托付人签章:____________________________
______________年________月________日
工伤鉴定托付书2
托付人:__________________
住宅地:______街______号
被托付人:__________________市物证司法鉴定中心
托付事项:
对______的左手手指损伤进展伤残等级鉴定。
事实与理由:
______年______月______日下午,,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不敏捷,给日常生活带来严峻不便。
为此,特恳求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进展伤残鉴定。
托付人:__________________
______年______月______日