面瘫中医临床路径.docx

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商南县中医医院康复科2017
路径说明:本路径适合于西医诊疗为面神经炎的患者。
一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊疗:第一诊疗为面瘫(TCD编码:BNV120)。
西医诊疗:第一诊疗为面神经炎(ICD-10编码:)。
(二)诊疗依照

(1)中医诊疗标准:参照一般高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏
主编,中国中医药初版社初版社,2007年)。
(2)西医诊疗标准:参照一般高等教育“十五”国家级规划教材《精神病学》第五版
(王维治主编,人民卫生初版社,2004年)。

(1)急性期:发病15天以内。
(2)恢复期:发病16天至6个月。
(3)联动期和痉挛期:发病6个月以上。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。
面瘫(面神经炎)临床常有证候:
风寒袭表证:突然眼睑闭合不全,伴恶风寒,发热,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。
(三)治疗方案的选择。参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。
,第一诊疗为面瘫(面神经炎)。
。
(四)标准治疗日为≤28天。
(五)进入路径标准
(TCD编码:BNV120)和面神经炎(ICD-10编码:
)的患者。
,若在治疗时期无需特别办理,也不影响第一诊疗的临床路
径流程推行时,可以进入本路径。
、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋奉迎炎、后颅窝肿瘤或脑
膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等以致的周围性面瘫或各种原因以致的中枢性面
瘫患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动向变化。
(七)住院检查项目

(1)血老例、尿老例、心电图;
(2)颅脑影像学检查(CT或MRI);

依照病情需要而定,如肝功能、肾功能、电解质等。
(八)治疗方案
(1)针刺治疗:以祛风散寒,劝导经络为法。以面颊局部和手足阳明经腧穴为主。
选风池、地仓透颊车、翳风、阿是穴,用泻法。电针疏密波30分钟,一日一次,10次一疗程。
(2)闪罐:采用小口径火罐,于瘫痪局部或所选穴位为中心处,连续闪罐至皮肤潮红为度。
(3)穴位贴敷:采用我院离子导入法贴敷于患侧颊车、下关、地仓等穴,每日2次,
日一疗程。
(4)中药热敷治疗:可恩赐中药汤剂牵正散加减研沫封包热敷,1日1次。
(5)其他治疗:配合红外线照射、激光治疗。
(6)药物治疗:口服甲钴胺片以营养神经,每次,1日2次;注射用腺苷钴胺加注
射用水3ml肌注,以营养神经,1日1次;静滴甘露醇注射液125ml以脱水、静滴%氯化
钠注射液250ml加天麻素注射液营养神经、5%葡萄糖注射液250ml加银杏叶注射液20ml
以活血化瘀、%氯化钠注射液100ml加病毒唑注射液以抗病毒。
(九)完成路径标准:临床症状消失或明显好转,面肌功能阻挡恢复或大部分恢复。
(十)有无变异及原因解析
,需要其他特别治疗,退出本路径。
,退出本路径。
面瘫病临床路径表
适用对象:第一诊疗为面瘫病(风寒袭表证)
(TCD编码:BNV120;ICD-10编码:);
患者姓名:
性别:
年龄:
岁
住院号:
住院日期:
年
月
日
出院时间:
年
月
日
日
月
日
月
日
月
日
期
(住院第
1日)
(住院第
2日)
(住院第3日)
□咨询病史、体格检查
□推行各项实验室检查和影像学检查
□治疗2今后评估面肌功
□下达医嘱、开出各项检查单
□三级医师检诊,完成上级医师查房
能
诊□完成首次病程记录
记录
□向患者交待需要配合
疗□完成住院记录
□完成治疗前评估
,拟定出治疗方案
治疗事项
工□完成初步诊疗
□第一次结合治疗
作□面肌功能评定
□向患者及家属交待病情和注意事项
□签署“治疗知情赞成书”
长远医嘱:
长远医嘱:
长远医嘱:
重□康复科老例护理
□甘露醇静脉滴注
□康复科老例护理
点
□二级护理□普食
□抗病毒静脉滴注
□二级护理
□普食
□对症治疗(必要时)
□营养神经静脉滴注
□对症治疗(必要时)
医
临时医嘱:
□中药制剂静脉滴注
临时医嘱:
嘱□血尿老例
临时医嘱:
□结合病情办理
□心电图
□依照已定治疗方案医嘱
□按住院流程做住院介绍
□完成各项住院检查的护理操作。
□完成各项治疗前准备
护□进行住院康复教育
□依照医嘱执行各项治疗前准备。
工作。
理□介绍住院各项检查前注意事
□完成老例生命体征的监测。
□按医嘱进行治疗
工
项
□术前中医情志开导、康复教育。
□随时观察患者情况
作□依照医嘱执行诊疗护理措施
□进行辨证施膳。
□晨晚间护理、夜间巡视
□晨晚间护理、夜间巡视
变□无□有,详尽原因:
□无□有,详尽原因:
□无□有,详尽原因:
异
1.
1.
1.
记2.
2.
2.
录
护
士
签
名
医
师
签
名
日
月
日至
月
日
月
日至
月
日
月
日
期
(住院第4-6日)
(住院第7-9日)
(出院日)
诊□医师查房及病程记录
□医师查房及病程记录
□确定患者可以出院
疗
□治疗3天后临床症状评定
□治疗后1周后临床症状评
□完成出院记录
工
和面肌功能功能评定
定和面肌功能功能评定
□向患者交代出院注意
作□拟定相应康复治疗方案
□拟定相应康复治疗方案
事项及随诊方案
长远医嘱:
长远医嘱:
临时医嘱:
重
□康复科老例护理
□康复科老例护理
□开具出院医嘱
□二级护理
□普食
□二级护理
□普食
点
□对症治疗(必要时)
□对症治疗(如针灸、推拿
医
临时医嘱:
等)
嘱
□结合病情办理
临时医嘱:
□结合病情办理
护
□按医嘱进行治疗
□指导患者康复锻炼
□执行相应医嘱
□随时观察患者情况
□交待出院后注意事
理
□指导康复治疗
□晨晚间护理、夜间巡视
项。
工
□晨间护理、夜间巡视
□送病人出院,重申半
作
月此后医院复诊。
变□无
□有,详尽原因:
□无
□有,详尽原因:
□无□有,详尽原因:
异1.
1.
1.
记2.
2.
2.
录
护
士
签
名
医
师
签
名