小儿高热惊厥的护理体会.doc

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摘要:目的探究小儿高热惊厥的有效护理方法,为今后的临床工作提供参考依据。方法对我院50例患儿的临床病史资料进行回忆性的分析。结果经对政治疗及有效护理后,所有患儿均痊愈。结论高热惊厥是儿科常见急症,该病其起病急,发病率高,对患儿除了对症治疗外还应该进行精心的护理。
关键词:高热惊厥;小儿;护理
NursingExperienceofChildrenwithFebrileConvulsion
LUYun
(NanjingcityPukouDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210000,Jiangsu,China)
Abstract:ObjectiveToexploretheeffectivenursingmethodsofchildrenwithfebrileconvulsion,,,theonsetofthediseasenasty,highincidence,forthechildrenbesidessymptomatictreatmentshouldalsobecarefulnursing.
Keywords:Febrileconvulsion;Children;Nursing
高热惊厥是儿科常见的急症之一,该病起病急,发病率高,好发于婴幼儿时期。发病原因多为感冒初期引发的急性发热,℃~40℃。且均表现出全身性对称性强直性阵发痉挛、意识丧失,还可表现为双眼上翻、斜视、凝视。假设不对患儿进行及时有效的处理,可导致患儿脑细胞损坏,严重者甚至造成智力低下或癫痫等后果。我院对2021年10月~2021年12月收治的50例高热惊厥患儿进行了精心的护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。
1临床资料
~2021年12月我院收治的50例患儿为研究对象,所有患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准。男性28例,女性22例;其中单纯型高热惊厥37例,复杂型高热惊厥13例;初次发作38例,再次发作12例,最多达4次,经治疗及精心护理本组均痊愈出院。
。大局部患儿均表现出全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,15%为一侧性或限局性发作。发作次数多且时间短,一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥持续时间在20min(24%)以上,24h内出现惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。%以后开展为癫痫。以下高危因素与以后转为癫痫有关:①6个月以内或6岁以后起病;②患儿有癫痫家族史;③患儿精神运动发育异常;④患儿复杂性热性惊厥;⑤患儿发作后出现神经系统异;⑥患儿热退1w后出现癫痫样脑电图异常。据报道,%转为癫痫,2个为17%~22%,3个高危因素时高达50%。
2护理
,将患儿平卧,去枕,头部保持偏向一侧,为患儿解开衣扣,同时对其口腔内的分泌物进行及时的清理,防止吸入气管造成窒息或是吸入性肺炎,注意切勿让患儿咬伤自己的舌部。由于惊厥发作时会合并发绀现象,所以应及时给予患儿吸氧治疗,防止低氧性脑损伤的发生。假设无抗惊厥药物时,可对患儿的人中、合谷穴进行按压,按压时切勿过度用力,防止皮肤的损伤,造成患儿的痛苦[1]。迅速建立静脉通道是在抢救中保证给药,供应液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。对持续、频繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。
。临床治疗的首选药物为苯巴比妥[2]。假设给予患儿10%的水合氯醛进行灌肠,那么灌肠时间尽量保持在1h以上,以到达更好的药物吸收作用。。
,同时降低周围环境的温度,注意防止患儿直吹对流风,立即给予退热剂治疗。可给予患儿物理降温治疗,如头枕冰袋、酒精擦浴〔小婴儿禁用〕、头额部冷湿敷、温水擦浴,使患儿体温尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善[3]。
,容易出现呼吸不畅,再加上患儿耗氧增加,容易造成组织缺氧。脑组织发生缺氧时,脑血管的通透性增加,可引发脑组织的水肿,造成患儿惊厥加重。患儿缺氧的程度与持续时间的长短,对于惊厥性脑损伤的预后情况会造成一定影响,所以应及时给予患儿氧气吸入治疗,同时适宜的提高氧流量,迅速纠正组织缺氧的现象。
,,或是惊厥间断、反复发作在间歇期意识不恢复时,应给予颅内压降低治疗[4]。临床多采用20%~+地塞米松进行降颅压,必要时给予利尿剂的使用。
、间隔时间、发作类型、程度、伴随病症及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化,降温后30min测体温并记录。
记录患儿惊厥发作的次数;发作前是否出现尖叫、易惊、多汗的现象及发作时患儿的状态;每次惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后患儿的神情,是否出现昏睡、嗜睡或昏迷,同时观察患儿是否出现呕吐、腹泻、发热、皮疹及黄疸。并记录患儿血压、观察其前囟是否出现膨隆、呼吸、瞳孔的变化,利于早期脑水肿的发现。反复惊厥不止时应立刻通知主治医师,同时根据医嘱进行脱水剂的治疗,并预防脑疝的发生,注意查看患儿是否出现休克或呼吸衰竭,尽早进行及时的救治。
,家长都极为担忧,应及时向家长讲解疾病的有关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。初发患儿:告诉家长高热惊厥一般不会对大脑产生大的损伤,出院后不需预防用药,但如再次发热时应及早请医生诊治。反复发作的患儿:惊厥反复发作可能会对患儿的大脑产生损伤,长大后影响智力,对这一局部患儿的家长应告诉他们高热惊厥是因为体温升高而引起的,控制体温就能预防惊厥,指导家长掌握物理降温的方法,如温水、酒精擦浴等。
,致使患儿食欲不振,可给予易消化、富有营养的饮食,给患儿足够的营养、水分,合理搭配膳食,保证足够睡眠和休息。补充水分,以利内毒素排泄,降低体温。惊厥发作时忌给患儿灌药,防止发生吸入性肺炎,甚至窒息的危险。
患儿发生惊厥时,医护人员必须快速、敏捷、有条不紊地对患儿实施抢救。假设患儿长时间处于惊厥状态,同时未能对其进行及时有效的抢救,容易加重患儿的颅脑损伤,造成患儿脑部缺氧、水肿等问题。且惊厥时间持续又称,那么出现脑型缺氧损伤的严重程度就越大,重那么影响患者生命。所以对于惊厥患儿的护理工作,必须有高度的责任心及娴熟的护理技术,不仅要都会患儿发病具有一定的预见性,同时还要找出惊厥的原因,对病情加以控制,提高患儿的治愈率。
综上所述,患儿发生惊厥时应给与及时的救治,同时救治过程中还应对患儿进行精心的护理,待患儿的病情有所控制后,放可行一般护理。
参考文献:
[1][J].中外医疗,2021,30(21):147-147,149.
[2]刘进,张晶,赵玲玲,[J].世界最新医学信息文摘〔电子版〕,2021,(17):400-400,402.
[3][J].中国医药指南,2021,(19):714-715.
[4][J].中华护理杂志,2005,5:39.
编辑/哈涛