老年人日间照料协议书.docx

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甲方(照料机构): ______________
乙方(受托人):________________
丙方(监护人): _______________
根据双牌县康乐年华养老服务中心相关规定,现有 _____________
及家庭提出日间照料申请,经甲乙丙三方协商决定由甲方为乙方提 供日
间照料服务。为明确日间照料期间的权利、义务和相关责任, 特订立本
协议。
一、 照料时间:自 —年—月—日—时至—年—月—日— 时,。
二、_________________________________________________乙方
临时房间: _______________________________________________
三、 乙方须在接受日间照料服务前进行护理等级评估,甲方根 据乙
方护理等级提供相应服务。
三、各方的权利和义务
(一)甲方的权利与义务
1、 为乙方提供生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服 务
设施和场所以及按护理等级提供护理服务。
2、

甲方应随时和乙方谈心,交流思想。全面系统地掌握其生理、
心理需要,并有针对性地做好相应的服务工作。
6、照料期间,乙方若有不服从管理或影响他人正常生活行为的,方有权对其批评教育,若经多次教育仍未改正且造成不良后果的,

甲
甲方
有权向乙方和上级有关部门提出处理意见。
7、照料期间,乙方若突然生病,甲方应及时通知丙方,并协助 丙方
做好医治工作。
(二) 乙方的权利和义务
1、

乙方在照料期间享受甲方提供的饮食等日常生活所需的各项

保
障,及必要的康复服务。有权向甲方提出与服务内容相关的需求

和合理
化建议。
2、

乙方在接受照料前,应提供医院的常规体检健康证明。
3、乙方应自觉遵守服务机构的规章制度, 服从管理,与其他人
员和睦相处。若因乙方自身原因造成损伤或不良后果的, 责任自负。
4、 应由乙方的赡养义务人承担的赡养义务不因本协议的约定而

免
除或减少。
(三) 丙方的权利和义务
1、 丙方在—年—月—日—时前必须到中心接回乙方。
2、 丙方因特殊情况不能按时在 —年—月—日_时前到中心

接回乙
方,可以申请延长照料服务,费用以之前的双倍按小时计算。
3、丙方有权了解乙方在照料机构的日常生活等情况, 提出与服 务
内容相关的要求和建议。
4、 丙方应做好乙方的思想工作,教育其自觉服从甲方的管理。
5、丙方在接到乙方患病的通知后, 应及时前往处理和接回; 若
因自身原因造成不良后果的,由丙方自行负责。
6、如乙方家庭年人均收入在低保标准 150%以外的,丙方应每 半
年向甲方交纳 50%的照料费。
四、退出机制
重度残疾人日间照料本着来去自愿,个人申请,政府批准的原
则,实行准入和退出机制。有下列情况之一的,经批准,个人和机 构可
提出申请劝其退出日间照料。
1、乙方和丙方对甲方在日间照料期间提供的环境、 设施、照料、
服务和管理不适应、不满意,认为自身权益受到侵犯的。
2、乙方在日间照料期间不能遵守规章制度,不服从管理,分要求,无理取闹,与其他受照料人员不团结、产生矛盾,影响

提出 非
到照料
中心正常秩序的。
3、乙方家庭年人均收入在低保标准 150%以外,丙方不按时向 甲方
交付自负部分照料费用的。
五、遇有下列情形的,甲方不承担责任:
1、丙方及乙方家属带乙方离开照料中心后, 所造成的一切病情 及
事故,甲方不负责任。
2、因丙方对乙方的疾病及护理要求说明不完整而产生的一切后 果,
甲方不负责。
3、乙方在日间照料期间病情加重或新发疾病, 甲方已履行了告 知
义务并采取了急救措施,如因丙方的懈怠造成的一切后果,甲方 不负
责。
本协议经各方签字(盖章)后即生效。一式五份,甲、乙、丙 三方
各执一份,乡镇街道残联备案一份,报送残联备案一份。
甲方:
年月日
乙方:
丙方:
年 月日
本协议共 4页)
[温馨提醒: 合同协议是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全
面,最好找专 业律师起草或审核后使用。范文供参考,期待你的好评与
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