主动脉夹层护理常规.docx

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主动脉夹层护理惯例
主动脉夹层护理惯例
二十六、主动脉夹层的护理老例
是医学界公认的"旋风杀手",急性主动脉夹层患者48小时内死亡速度是以每小时1%增添,大体有四分之三的患者2周内发生死亡。主动脉夹层主要致死原因是主破裂。
〖评估要点〗
一般评估:观察生命体征、神志、心率、尿量的变化,监测四肢
血压并详细记录。
专科评估:
1、及时认识难过的强度、部位、范围、时间。
3、夹层累及相关系统受损的表现。
4、并发症:心脏压塞、夹层破裂、猝死
〖护理要点〗
针对难过、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、卓有收效的护理方法:
1、难过的护理
90%以上的主动脉夹层患者发生的首发症状是激烈,部位常在胸骨后
并向背部放射,连续时间长,常人经常难以忍受,特别是急性主动脉
夹层,一开始即达到难过巅峰。这也是刺激血压高升的原因。因此,
我院主任肖亦敏指出,此时护理可采用降压药物,将缩短压控制在
100mmHg以下时难过症状可缓解;还可以使用吗啡10毫克肌内注射进行沉着止痛,如有必要可每隔4至6小时重复一次;若是患者
可是感觉烦躁、入睡困难,可以肌内注射平定10毫克,让患者保持酣畅的体位,播放一些舒缓的音乐,并轻轻的按摩,让患者情绪放松。
2、血压的控制
急性主动脉夹层发生的护理要点之一就是控制血压,防范血压高升,否则会使主动脉进一步的扩大和破裂。肖亦敏主任指出此时可以建立中心静脉通路来保持药物输入的牢固剂量,保障血压获取正确的控制。降压药物可采用硝酸甘油或硝普钠,由小剂量开始,并监测用药情况和血压情况。病情牢固后可将静脉给药减量,改为口服,血压尽可能控制在100mmHg以下。
3、组织灌注不良的护理
主动脉是涉及全身输血的大动脉,夹层形成过程中,其分支如冠状动脉、肠系膜动脉、肋间动脉等会出现不同样程度的灌注不良,发生组织缺血。因此,提示每4小时就要触摸并比较四肢动脉的脉搏强弱,看可否存在组织灌注不良,必要时可做主动脉造影或MRI检查。如发现患者神志不清,说明脑组织存在缺血情况,可在头部放冰袋或冰帽,要注意避开耳部防范冻伤;如发现尿量减少、肾血流减少、血清尿素氮、肌酐值上升时说明肾灌注不良,必要时行肾功能取代治疗。
4、饮食护理
激烈的难过同时会伴有患者恶心、呕吐等症状,肖亦敏提示此时
禁止进食,待难过缓解时可恩赐流质饮食,血压保持平稳后才能慢慢
主动脉夹层护理惯例
主动脉夹层护理惯例
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进食半流质饮食。饮食需注意低脂低盐,而且要易消化,防范辛辣刺
激、油炸、胀气食品,多吃蔬菜水果,少很多餐,保持二便畅达。
5、心理护理
主动脉夹层患者在激烈胸痛时,经常会出现害怕、无助甚至濒死感等消极心理,此时需注意恩赐患者心理关怀,激励患者战胜病魔,待血压获取控制、难过缓解后多与病人聊天,消除患者忧愁、自卑的情绪,并介绍医辽水平、现代化医疗设备、熟练的医疗护理队伍等方面提高患者战胜疾病信心和对医护人员的相信度,才能更好的配合治疗。
〖健康教育〗
1、指导患者出院后以休息为主,活动量要次序渐进,注意劳逸结
合;
2、指导患者保持情绪牢固,大便畅达;
3、按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;
4、教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,准时测量;
5、如期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
主动脉夹层护理惯例
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