主动脉夹层护理常规.doc

二十六、主动脉夹层的护理常规主动脉夹层是医学界公认的"旋风杀手",急性主动脉夹层患者48小时内死亡速度是以每小时1%增长,大约有四分之三的患者2周内发生死亡。主动脉夹层主要致死原因是主动脉瘤破裂。〖评估要点〗一般评估:观察生命体征、神志、心率、尿量的变化,监测四肢血压并详细记录。专科评估:1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。3、夹层累及相关系统受损的表现。4、并发症:心脏压塞、夹层破裂、猝死〖护理要点〗针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、行之有效的护理方法:1、疼痛的护理90%以上的主动脉夹层患者发作的首发症状是剧烈胸痛,部位常在胸骨后并向背部放射,持续时间长,常人往往难以忍受,尤其是急性主动脉夹层,一开始即达到疼痛高峰。这也是刺激血压升高的原因。因此,我院心外科主任肖亦敏指出,此时护理可采用降压药物,将收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解;还可以使用吗啡10毫克肌内注射进行镇静止痛,如有必要可每隔4至6小时重复一次;如果患者只是感觉烦躁、入睡困难,可以肌内注射安定10毫克,让患者保持舒适的体位,播放一些舒缓的音乐,并轻轻的按摩,让患者情绪放松。2、血压的控制急性主动脉夹层发作的护理要点之一就是控制血压,防止血压升高,否则会使主动脉进一步的扩张和破裂。肖亦敏主任指出此时可以建立中心静脉通路来维持药物输入的稳定剂量,保障血压得到准确的控制。降压药物可采用硝酸甘油或硝普钠,由小剂量开始,并监测用药情况和血压情况。病情稳定后可将静脉给药减量,改为口服,血压尽可能控制在100mmHg以下。3、组织灌注不良的护理主动脉是涉及全身输血的大动脉,夹层形成过程中,其分支如冠状动脉、肠系膜动脉、肋间动脉等会出现不同程度的灌注不良,发生组织缺血。因此,提醒每4小时就要触摸并对比四肢动脉的脉搏强弱,看是否存在组织灌注不良,必要时可做主动脉造影或MRI检查。如发现患者神志不清,说明脑组织存在缺血状况,可在头部放冰袋或冰帽,要注意避开耳部防止冻伤;如发现尿量减少、肾血流减少、血清尿素氮、肌酐值上升时说明肾灌注不良,必要时行肾功能替代治疗。4、饮食护理剧烈的疼痛同时会伴有患者