主动脉夹层的护理常规.ppt

主动脉夹层等护理常规
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1
心肌梗死
主动脉夹层是指心脏的最大的血管的分支-主动脉内膜撕裂。大量的血液自内膜的破口进入主动脉的壁间，导致内膜及中膜分离（夹层），如果夹层破裂血液流至主动脉外，则有致命的危险。 主动脉夹层，也称夹层动脉瘤。
本病多急剧发病,65%~75%病人在
急性期（2周内）死于心脏压塞、
心率失常等心脏合并症。
年龄高峰在50~70岁，
男性发病率高女性
为高，男女之比
为2~3:1.
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2
病理分型
对受累主动脉的部位及范围进行定义
1)DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远
Ⅱ型夹层仅累及升主动脉
Ⅲ型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 ,罕有逆行累及主动脉弓
StanfordＡ和Ｂ型
Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型
Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型
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3
休息
1、为患者提供整洁清新的病房环境，
室内光线柔和，定时通风换气。
取得家属配合减少探视。
2、急性期绝对卧床
休息或半卧位至少
三周以上，避免
劳累、用力过猛、
情绪激动等。
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4
饮食
1、应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、
清淡饮食为宜，限制动物脂肪、
内脏、鱼籽、甲壳内食物，
适当补充蛋白质，多吃蔬菜、
水果，摄入足够的钾、镁、钙。
2、肥胖者需控制体
重，减少总入量的
摄入，禁烟禁酒。
3、养成细嚼慢咽、
少吃零食的习惯，
避免过饱。
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5
病情观察
1、测量四肢血压，观察颈、肱、桡及股动脉
的搏动情况。（若动脉搏动消失或两侧
强弱不等，或两臂血压明显。）
2、严密观察心率、心律、脉搏、呼吸及血压和出入量变化，为医生及时提供各种动态信息。
3、严密观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，胸痛发作时应立即通知医生，行有效止痛。
4、长期卧床的患者应做好生活护理，保持口腔清洁及皮肤完整。每2h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。
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6
用药护理
1、硝普钠 为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，注意观察有无恶心、呕吐