宫颈癌筛查的最佳方案.pptx

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第一页,共十四页。
关于宫颈癌和HPV
全球发病率大约50万/年,女性第二号杀手
我国新发病例约13万/年,死亡率约2万/年
新发病例逐年增加,呈年轻化趋势
唯一病因明确的肿瘤——持续高危型HPV感染
从HPV感染到宫颈癌,一般需要10~20年
早发现、早治疗,可以预防和根治
第二页,共十四页。
最有效的宫颈癌筛查方案
  ——就是采用最准确的方法和尽可能最长的筛查间隔。

AmericanCancerSocietyGuidelineGroup
April9,2002
(美国癌症协会指南工作组,2002年4月9日)
第三页,共十四页。
2010年EUROGIN推荐
HPV16分型或
mRNA或
p16
25-64岁妇女
高危型HPV检测
5年后复检
细胞学
阴性
阳性
正常或边界
轻度异常
阴道镜
3-5年后复检
阴道镜
阴性
任何一个阳性
EuropeanResearchOrganizationonGenitalInfectionandNeoplasia2010
提出HPV分型检测仅用于已被证实为高危型HPV阳性&细胞学阴性的人群
第四页,共十四页。
()
()
宫颈癌最新筛查方案
HPV检测
(25~64岁妇女)
HPV检测1次/3~5年
细胞学检查
HPV()
细胞学()
6~12个月重复
阴道镜检查
多点活检
HPV()
细胞学()
HPV()
细胞学<LSIL
HPV()
细胞学()
HPV()
细胞学()
6~12个月重复
第五页,共十四页。
()
(+)
宫颈癌最佳筛查方案
高危HPV检测+细胞DNA定量分析
HPV()
细胞学()
HPV()
细胞学()
HPV()
细胞学()
HPV()
细胞学()
随访
(次/3~5年)
随访
(次/年)
阴道镜检查/
多点活检
相应治疗
第六页,共十四页。
HPV分型检测应用-阴道镜适应症
≥30岁妇女,细胞学“未见上皮内病变和恶性细胞”,HPV16、18阳者,建议阴道镜。
2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtests
第七页,共十四页。
细胞DNA倍体定量分析更可靠
正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量,为二倍体(DNA指数为1)。
当细胞受到致癌因素的影响后,染色体上的基因发生突变,导致DNA含量的改变,从而出现异倍体细胞。
液基细胞学检查,只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌,会有漏诊的情况。
第八页,共十四页。
当DNA指数在1~2之间时,为少数处在增值周期的细胞,这些细胞多为炎症细胞或HPV感染细胞;
%,诊断异常,建议阴道镜活检。
,就为肿瘤细胞。
第九页,共十四页。
第十页,共十四页。