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标准适用
第一章正常分娩的护理诊断与护理措施
一、活动无耐力:与分娩后身体虚弱无力相关
护理措施
、供应优异的进餐环境,饮食应色香味俱全,高蛋白、高热量、高维生素饮食,多进汤类,如:鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等,并鼓舞少许多餐。
、在开始活动从前赐予合适的协助,如洗浴、如厕、照顾婴儿,逐渐地进行活动;
(1)6-8小时床上翻身,并自行哺乳。
(2)试下床活动,将床头抬高,在开始站马上恩赐支持。
(3)第一次下床活动,时间不超出15分钟,并及时休息,第二天开始每日下床活动三次,活动时间每日增添15分钟,鼓舞穿酣畅且适合走路的鞋子。
(4)指导病人照顾婴儿,学会哺乳,换尿裤等,省得忧愁加重疲惫。
二、睡眠形态杂乱:与环境噪杂、哺乳、照顾婴儿相关
护理措施:
、供应寂静酣畅的睡眠环境如病房准时熄灯,开地灯,嘱病人勿大声喧华
等。
、夜间治疗和护理操作应有计划集中,减少不用要的治疗程序。
、协助照顾婴儿,睡前喂饱并更换尿布,并让婴儿睡小床。
、夜间可间隔3小时哺乳一次。
、婴儿吸吮后仍不可以排尽乳房,可人工挤奶,消除奶胀。
、与婴儿同步休息,增添白日睡眠时间。
三、有感染的危险:与会阴侧切、阴道流血相关
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护理措施
、鼓舞产妇进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,如蛋、奶、鱼、瘦肉等,多饮汤类利于乳汁分泌,如鱼汤、蔬菜汤、面汤等,增添机体抵抗力。
、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。
、遵医嘱恩赐会阴护理,每日两次。
、遵医嘱赐予抗生素。
、多食粗纤维蔬菜以防便秘,保持大便畅达,省得排便时腹压过大造成伤口裂开。
、咨询病人伤口痛苦有无加重、有无肛门坠胀感,及时发现血肿。
四、母乳饲养无效:与母乳饲养知识掌握不够相关
护理措施:
、增添母亲母乳饲养知识的宣教,纠正母亲对母乳饲养的错误看法。
、对第一次喂奶母亲恩赐指导和协助,教会母亲人工挤奶的方法。
、教会产妇每次母乳饲养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥。
、多饮汤类,促进乳汁分泌。
、保证睡眠,每日8-9小时为宜。
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第二章剖宫产的护理诊断与护理措施
一、自理能力缺点:与剖宫产手术、麻醉的影响以及术后输液、留
置导尿管、痛苦的影响相关
护理措施
1、协助病人进食、洗刷和穿着,及时更换会阴垫纸,保持床单整齐、酣畅。
、将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
、亲近观察伤口有无渗血及阴道流血状况,保持输液管及导尿管的畅达。
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、待病人双下肢恢复知觉后,协助翻身或侧卧。
、协助母乳饲养,做好婴儿护理。
、鼓舞早下床活动,扶行入厕。
二、痛苦:与剖宫产术后麻醉作用消逝以及子宫缩短相关。
护理措施
1、采纳酣畅卧位,硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。
、及时系腹带,减少伤口张力。
、遵医嘱恩赐止痛剂。
、护理操作应柔和、集中,减少挪动病人。
、采纳各种措施,转移病人对痛苦的注意力。
三、酣畅的改变:腹胀:与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱剖宫产
术后翻身、活动减少相关。
护理措施
1、术后6小时内禁食,6小时后可进食温开水、米汤等,禁食糖类及牛奶
等产气食品。
、鼓舞病人勤翻身、下肢恢复知觉后注意活动下肢,鼓舞早下床活动,以
促进肠蠕动。
、轻轻按摩腹部促进排气。
、遵医嘱恩赐新斯的明肌肉注射。
四、母乳饲养无效:与母亲疲惫、痛苦,缺少母乳饲养的信心和知
识相关。
护理措施
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1、剖宫产术后回病房30分钟内,进行母婴皮肤接触提前吸吮30分钟。
2、宣教母乳饲养知识,指导母亲饲养技巧,示范及解说婴儿觅食反射.
、指导母亲按需哺乳,双侧乳房均做到有效吸吮。
4、母亲保证足够的睡眠,每日8-9小时,并保持心情快乐,勿过分疲惫,
保证足够的液体入量,如多饮鸡汤、鱼汤,保证乳汁分泌。
5、关于乳头痛苦或皲裂的母亲,在哺乳后挤少许乳汁涂于乳头上并保持干
燥。
、奶胀时,教会其人工挤奶的方法。
7、因疾病临时不可以哺乳的母亲,应教会其人工排空乳房的技术,以保证病
愈后母乳的正常供应。
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第三章宫外孕的护理诊断与护理措施
一、组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至出血性休克相关
护理措施
、去枕平卧位,保暖,必需时吸氧。
、迅速输液,配血,做好输血准备,备好急救药。
、亲近观察血压,脉搏,呼吸,体温及一般状况。
、做好手术准备,如备皮,留置尿管,药物过敏试验等。
、手术后亲近观察病情变化,每15分钟观察生命体征及氧饱和度的变化,观察尿量及性状,面色、意识等浑身症状。
二、痛苦:与输卵管妊娠以致输卵管膨胀相关。
护理措施
1、注意腹痛的变化,观察面色有无苍白,血压降落等内出血征象。
、尽量减少忽然改变体位和增添腹压的动作。
、严禁灌肠,腹痛时禁用麻醉止痛剂。
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4、准时翻身,协助患者采纳酣畅卧位。
5、关闭照明灯、心电监护报警声等。
6、分别患者注意力,如听音乐、看电视等。
7、做各种操作时动作柔和。
三、害怕:与生命遇到威迫与担忧不可以再次妊娠相关
护理措施
1、配合医生向患者自己及家属讲清病情及办理方案,指导患者保持优异的
心态。
、介绍异位妊娠的原由、预后及对将来妊娠的影响。
、帮助患者正视现实,以踊跃的心态投入术后的康复。
、感染的危险:与手术留置尿管及手术切口、失血后抵抗力降落
相关
护理措施
、遵医嘱恩赐抗生素控制感染。
、依据腹部伤口状况恩赐换药,保持敷料干洁,固定安妥,观察伤口敷料状况,严格执行无菌技术操作规程。
、保持床单位整齐,做好留置导尿管时尿道口护理,会阴护理每日两次。
、提升病人抵抗力,肛门排气后,鼓舞进食高蛋白、高热量、易消化饮食,如蛋、鱼、瘦肉等。
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第四章子宫肌瘤的护理诊断与护理措施
:与缺少子宫肌瘤的相关知识,害怕手术,担忧预后相关。
护理措施:
患者住院时向其做好健康教育,介绍病区环境,床位医生。
认识患者对疾病和手术的认识,恩赐欣慰,清除忌惮和害怕,及时与医生沟通确立手术日期。并鼓舞患者参加决策过程。
多与病人讲话以增添信心,随时为病人解答疑问使其踊跃配合手术。
强巡视,为患者供应寂静酣畅的环境。
:与手术切口相关。
护理措施:
多于病人沟通,分别注意力,保持酣畅体位。
心理支持,认真聆听患者的感觉,一定患者的对付能力
据病情需要采纳手术或抗炎对症治疗,减少患者痛苦。
人咳痰时协助或指导其双手按住手术切口轻咳,痰液黏稠,不易咳出,遵医嘱恩赐雾化吸入。
后应用镇痛泵或止痛药。
:感染:与术前准备不充分,术后患者抵抗力下
降相关。
护理措施:
术前
.遵医嘱协助完成各项检查,指导患者高蛋白,高维生素,低脂肪饮食,纠正贫血,以增强体质。
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