五子衍宗丸加味治疗精液异常的体会.pdf

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精液异常是导致男子不育的主要原因,临床表现有精液量少、精子数量减少、精子存活
率及活动力低下、死精及无精子、精液不液化或不完全液化等。笔者采用五子衍宗丸加味治
疗,取得了较好疗效。
五子衍宗丸出自《医学入门》,方中构杞子、菟丝子、五味子滋补肝肾、补血益精;覆
盆子益肾补精;车前子通窍利水。主治肾虚精亏,久不生育,腰酸遗精,阳瘘早泄,小便余
沥不清等症。笔者在临床应用时将该方加味组成基本方:枸杞子、菟丝子、覆盆子各12~
15克,五味子6~9克,车前子(包)15克,王不留行、当各归12克,仙灵脾、太子参各
15~30克,紫河车粉(吞)3克。方中加王不留行、当活血化归癖,祛癖生新;加仙灵脾补
肾壮阳;加太子参补脾益气;紫河车粉填精生髓。肾阳虚弱,精液清冷者,加仙茅、锁阳、
肉苁蓉、补骨脂以温肾助阳;阴虚内热,精液稠厚者,加生地、黄柏、知母滋阴清热,以助
液化;肾虚挟有下焦湿热(精液中有白细胞)者,加忍冬藤、蒲公英、黄柏、黑山栀以清热解
毒化湿;腰膝酸软者,加制狗脊、炒川断、桑寄生、杜仲补肝肾、强腰膝;精血不足,精液
量少者,方中亦可用桑椹子易车前子,再加制黄精加强补精血的作用。
典型病例
例一:,工人,1989年5月8日初诊。
婚后二年不育,,精液稀薄。精液常规检查:乳白色,量中等,
液化佳,精子计数117600/ml,精子活动力4O%,形态基本正常。舌淡苔薄,脉沉细。
中医辨证属肾虚精亏,治拟补肾强腰,益气生精,方用五子衍宗丸加味;菟丝子、覆盆子、
枸杞子、桑椹子各l2克,五味子6克,制黄精、、仙灵脾、补骨脂
各l5克,王不留行、当各归12克,紫河车粉(吞)3克。患者遵嘱守方续服月余,再诊时诉
腰酸畏寒已除,性欲亦强。精液常规检查:乳白色,量正常,30分钟液化,精子活泼,活
动力50%。同年9月告知其妻已怀孕。
例二:潘某,男,3l岁,工人,1985年6月26日初诊。
婚后三年不育,性生活正常,爱人身体健康。精液常规检查:3O分钟液化,均为死精
子,形态基本正常。曾用西药治疗无效。诉腰酸畏寒,冬天尤甚,精液较稀薄,头晕神疲,
舌淡红,脉细弱。辨证属肾阳不足,精血亏损,治当温肾补精、益气活血。方用菟丝子、覆
盆子、枸杞子各12克,五味子6克,制黄精、制狗脊、肉苁蓉各12克,仙灵脾l5克,
仙茅9克,王不留行、当各归12克,太子参、车前子(包)各l5克,紫河车粉(吞)3克。
以上方为主方,略有加减(二诊时桑椹子易车前子),连续服用四十余剂,精液常规检查:
乳白色,量3cc,30分钟液化,精子数量正常,精子活动力45%,至8月22日其爱人尿
检免疫试验阳性,确为早妊。
体会
一、五子衍宗丸治疗精液异常为古方新用,笔者经过临床实践,发现五子衍宗丸加味能
提高精液中精子数量,促进精液的液化,增强精子的活动力,对精液量少、精子数量减步、
活动力低下、精液液化不佳等常见精液异常有较好的治疗作用。对死精病例也取得了治疗效
果。
二、加用活血化瘀药王不留行、当归,意欲活血化瘀,增强精子的活力,祛瘀新生,促
进精子的再生。如见有舌黯或有瘀点、脉涩等瘀血症状者,则可更加丹参、赤芍、红花之品。
三、精血同源,皆赖后天以化生,故用太子参补脾益气,以后天养先天,取脾胃同治之
意。“精不足者,补之以味”,故用血肉有情之品紫河车粉以填精补髓。
四、对精液中有白细胞的炎症(如前列腺受)患者,重者应先治疗前列腺炎,因炎症的存
在,既可影响精子的存活率,又可抑制精子的活动力。
五、,同时使患者树立信心,坚持较长时间服药,切
忌半途而废。
【名医简介】
朱柏林医生,副教授,副主任医师,硕士研究生导师,中国中医药学会内科
疑难病专业委员会委员。1969年毕业于浙江中医学院,长期从事中医内科的临
床、教学和科研工作,有扎实的中医基础及专业理论知识,临床经验富。
朱柏林医师擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃肠功能紊
乱、急慢性肠炎、慢性结肠炎等胃肠道疾病及内科疑难杂症。此外对前列腺炎、
前列腺增生、精囊炎、性功能障碍、男性不育症等男性病也有专门的研究,并积
累了丰富的治疗经验。