2010年中国糖尿病防治指南更新解读.pdf.pdf

版指南·规范
栏目编辑:卢芳电话: 美编:余银宝年月臼
规范临床诊疗行为极为重要,走向规范之路最重要的手段就是根据大量循证医学证据制定一系列临床指南并将其推而广之,而事实上越来越多的
编
者证据也表明,充分应用指南能明显提高医疗质量、改善患者预后。为此,中华医学会糖尿病分会在年年会上公布了最新的糖尿病防治指南修订稿
按和两项关于干细胞治疗糖尿病和外周血管病变的立场声明。
年中国糖尿病防治指南更新解读
广州医学院第二附属医院感染病科叶晓光
解放军总医院的陆菊明教授介绍说,为了保持指南的先进性,今后糖尿病分会将根据国内外最新研究进展不定期修订指南。本次修订于年初启
动,内容主要涉及糖尿病流行病学、诊断标准、血糖控制目标、血压控制目标、新型降糖药物的上市、降糖药物的选择和高血糖治疗流程图、胰岛素起
始治疗的选择、手术治疗糖尿病、特殊人群血糖控制以及抗血小板治疗和下肢血管病变的防治等多个方面。
流行病学血糖、血压和血脂的控制胰岛素起始治疗的选择
~年糖尿病流行控制血压的主要目的就是最动剂可单独使用也可与其他口服当口服降糖药物控制血糖欠依从性好,对空腹血糖控制较好,
病学调查结果刷新了人们对我国大限度地减少靶器官损害,降低降糖药物联合使用。一受体佳时,需力用胰岛素治疗。胰岛素低血糖相对较少,但对血糖较高
糖尿病流行现状的认识。这项研心血管疾病和死亡的危险。为达激动剂有显著的体重降低作用, 治疗方案应该模拟生理性胰岛素者疗效不够满意。预混胰岛素,尤
究表明,我国岁成年人糖尿到降压目标,通常需要多种降压单独使用无明显导致低血糖发生分泌模式,包括基础胰岛素和餐其是预混胰岛素类似物,可选择
病患病率为.%,以此推算成人药物联合应用。联合用药推荐以的风险。常见胃肠道不良反应,如时胰岛素两部分的补充。胰岛素每灭次、次或次的注射方
糖尿病总数达万,其中农血管紧张素转化酶抑制剂恶心,程度多为轻到中度,主要见根据来源和化学结构可分为动物案,但低血糖风险相对较高。
村万,城市万。这意或血管紧张素受体阻滞于刚开始治疗时,随治疗时间延胰岛素、人胰岛素和胰岛紊类似在上述胰岛素起始冶疗的基
味着我国可能已成为世界上糖尿为基础,可联合使用钙拮抗剂、吲长而逐渐减少。物。临床试验证明,胰岛素类似物础上,经过充分的剂量调整,如患
病患病人群最多的国家。达帕胺类药物、小剂量噻嗪利尿—抑带齐通过抑韦二与人胰岛素相比,控制血糖能力者的血糖水平仍未达标或出现反
短期内中国糖尿病患病率的剂或/\量选择性受体阻滞肽基肽酶Ⅳ而减少一在体相似,但在模拟生理胜胰岛素分复的低血糖,需进一步优化治疗
急剧增加可能是多种原因所致, 剂。控制目标为/。内的失活,增加其在体内的水平。泌和减少低血糖危险性方面,胰方案即胰岛素强化治疗~次/
除了上述调查使用了口服糖耐量针对高血糖的药物治疗多基一以葡萄糖浓度依赖的方岛素类似物更胜一筹。根据患者日或胰岛素泵,也是最后的选
试验的筛查方法之外,我于胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损式增强胰岛素分泌,抑制胰高血情况,可选用基础胰岛素或预混择。其中需要胰岛素泵来实施治
国城市化进程的明显加快、两个型糖尿病的主要病理生理糖素分泌。在包括中国型糖尿胰岛素开始胰岛素治疗。基础胰疗的主要适用人群是型糖尿病
岁老年人比例的逐年