2010版美国心脏协会复苏指南对基础生命支持的重要改进.pdf.pdf

中国急救医学年月第卷第期,.,.,. · ·
版美国心脏协会复苏指南对基础生命支持
的重要改进
赵达明
作者单位: 辽宁大连,沈阳军区卫生技术干部训练中心
作者简介:赵达明一,男,副教授,临床教研室主任。
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年月,心肺复苏与心血管急救科动体外除颤仪,
学国际共识》同时在美国心脏协会主办的《循环》与,之后立即依序实施胸部按压、打开气道
欧洲复苏委员会主办的《复苏》杂志上发表。在此与人工呼吸,此即基础生命支持的——
基础上,美国心脏协会又于日前发布版指如有两名或两名以上施救者在场,可由一人进行
南——《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救心肺复苏,其他人打电话报警及拿取除颤仪。正
指南》以下称《指南》,《指南》全文刊登在今年如《指南》所指出的那样——“对于所有心脏骤停
月出版的《循环》增刊上¨。这标志着自年者,无论其年龄如何,胸部按压均应作为心肺复苏的
以来国际上以五年为一个周期的心肺复苏与心血起点。”
管急救科学,继版国际共识与美、欧指南之可见,《指南》不仅对心脏骤停的判断或心肺复
后,又发展至一个新阶段。苏的启动加以简化,而且把心肺复苏的操作程序由
较之版指南,美国心脏协会在《指南》中——改为——。
对成人基础生命支持做出一些重要改进。作者现将经过分析不难发现,《指南》将——改为
这些改进报告如下,旨在使业内同仁同步了解国际——,大致基于以下原因:①在成功急救的心脏
心肺复苏与心血管急救科学的发展,提高学科培骤停案例中,绝大多数心脏骤停为有目击的心室颤
训水平与实践能力。动室颤或无脉性室性心动过速室速性心脏骤
从——至——停,而室颤或无脉性室速性心脏骤停最急需的是
根据版国际共识与美国心脏协会指南,如“”与电除颤,而非“”或“”;②在——
果有人突然失去反应例如突然倒地、意识丧失、肢程序中,施救者不仅需要首先打开气道,而且还要进
体不能活动,呼吸停止,施救者即可采取仰头抬颏行最初的两次人工呼吸,这两次人工呼吸实为尝试
的方法打开气道,,给予两次尝试性或试性或试探性人工呼吸,施救者在确认患者已无生命
探性人工呼吸,,然后再接以次胸部按征象或循环征象肢体活动、咳嗽、自主呼吸,专业
压,作为开始的心肺复苏。这就是人员还要检查颈动脉搏动之后,才可进行胸部按
基础生命支持的“——”。压。因此,将“”、“”置于“”之前,与尽早实施胸
美国心脏协会认为,所谓——程序,现在部按压以使心脏骤停者的脑组织与心肌尽快获得
看来并非是一个科学、合理的编排,故在《指南》中哪怕是最低限度血供这一理念,是相悖的:③旁
将——代之以——。——程序适用观者现场对心脏骤停者实施心肺复苏的比率不足
于除新生儿以外的所有人成人、儿童、婴儿。其% ,其中一个重要的原因在于,以打开气道及两次
依据是一旦有人突然失去反应、没有呼吸或偶有尝试性人工呼吸作为开始的——程序,使旁观
濒死喘息,即应启动急救反应系统者感觉心肺复苏太过复杂,因而敬而远之。若以胸
,设法拿到除颤仪院外一般为自部按压作为开始,旁观者大多乐于实施心肺复苏;即
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使旁观者不愿或不会进行口对口人工呼吸,但至少不做人工呼吸——笔者注的声明,对“单独胸部按
心脏骤停者可以得到胸部按压。