2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南.ppt

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《2010 美国心脏协会
心肺复苏及心血管急救指南》摘要
改变
数百位国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论。
自第一次发表记录对心脏骤停患者进行胸外按压后的存活率的相关研究文献以来,今年已是第 50 周年,复苏专家和施救者将继续致力于减少因心血管病和中风导致的死亡和残疾。
旁观者、急救人员和医务人员在为心脏骤停患者进行心脏复苏的过程中都具有重要作用。
另外,专业急救人员可提供出色的心跳骤停间和骤停后护理。
主要问题
《2005指南》后复苏存活率已上升,但胸外按压的质量仍然需要提高;
(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大;
,均未由任何旁观者对其进行心肺复苏;
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议,以尝试解决这些问题,重视心脏骤停后治疗的新建议,以提高心脏骤停的存活率。
美国心脏协会心血管急救成人生存链:五环
通过在急救成人生存链中添加第 5 个新环节,来强调心脏骤停后治疗的重要性(图 1)。
实施高级气道管理后,可继续进行胸外按压(速率为每分钟至少 100 次)且不必与呼吸同步。 可按照每分钟大约 8 至 10 次呼吸速率进行人工呼吸。  应避免过度通气。
单人先30次按压,不做2次通气
成人/儿童/婴儿≠新生儿单人按压/通气=30:2
吹气1秒钟/次(胸廓抬起)
A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)
更改为 C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)
心肺复苏程序变化:
理由
心脏骤停:最高存活率均为有目击者参与,初始心率:室颤/无脉性室速
A-B-C程序:开放气道、人工呼吸、
寻找/装配装置、延误胸外按压、旁观者参与率低。
C-A-B程序:可尽快胸外按压,缩短通气延误(第一轮30次胸外按压,约18秒)
基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤
重点内容
快速识别心脏骤停
高质量CPR
ALS
心脏骤停后综合症的监护
快速识别心脏骤停
unresponsive
↓
5 cycles of 30:2
No breathing or
Not breathing normally
(occasional gasps)
(approximately 2 min)
•去除“看、听和感觉呼吸”
取消"看、听和感觉呼吸"
2010(新):取消程序中"看、听和感觉呼吸"。30次按压后,开放气道并行2次人工呼吸。
(2005(旧):开放气道,"看、听和感觉呼吸"评估呼吸)
理由
"首先按压"程序,会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏。
检查心脏骤停时会快速检查呼吸。
进行第一轮胸外按压后,气道已开放。