酒精中毒的护理措施.doc

酒精中毒的护理措施
【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病,其发生率较高,主要与长期酗酒和饮酒过量有关,可以损伤机体的多种脏器,在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害,严重的中毒可引起死亡。因此,急救与宣教是护理的重点。
【关键词】酒精中毒酗酒护理
一、护理评估
(一)病因分析
?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类?
、酒精过敏?
、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题?
?
(二)临床观察
酒精主要在小肠吸收,影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变,影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状,反映神经系统不同程度的损害。

(1)普通醉酒:指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为:①兴奋期:兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常,同时伴有头晕、头痛等症状,此期血中酒精浓度在100~150mg/dl。②共济失调期:步态不稳、言语含糊或语无伦次,此期血中酒精浓度在150~250mg/dl。③昏睡期:患者处于昏睡状态,体温下降,呼吸缓慢,心率快,大、小便失禁,此期血中酒精浓度在250mg/dl以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡,昏迷10h以上者预后差。
(2)病理性醉酒:指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后,突然出现兴奋、攻击行为,常伴有幻觉、妄想,发作时间短,醒后出现全部遗忘。
(withdrawal syndrome)指在长期大量饮酒的基础上,突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者,其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有关。戒酒综合征常有以下几种表现,可单独或同时发生。

(1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’s syndrome):主要由于维生素 B,缺乏所引起。病变主要累及丘脑、下丘脑、乳头体和第三脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等。威尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy)的典型临床表现为三联征:眼球运动异常、共济失调和精神障碍。眼球运动障碍是因展神经、动眼神经和下丘脑受损所致,以展神经障碍最多见,眼震常见;共济失调主要由于小脑蚓部受损所引起,以躯干性共济失调为主要表现;精神症状以淡漠、定向障碍和嗜睡最为突出。柯萨可夫精神病(Korsakoff’s psychosis)常与威尼克脑病伴随发生,其主要表现为瞬时和短时记忆力障碍而远记忆力保存,患者的定向力差,自知力缺失。
(2)酒精性多神经病(alcoholic polyneuropathy):可能由于营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致。本病的主要病理表现是轴索变性和髓鞘脱失。典型的临床表现是四肢末端尤其下肢的感觉和运动障碍,通常从下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。
(3)酒精性弱视(alcoholic amblyopia):进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。
(4)与酒精中毒有关,但