先兆流产相关 (threatened abortion)
马鞍山妇幼保健院妇产科孙琳
先兆流产——概念
先兆流产是指妇女妊娠28周以前出现以阴道少量出血,伴小腹疼痛或腰酸胀痛,无妊娠物排出等为主要临床表现的疾病。妇科检查宫口未开,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。
妊娠12周以前出现的先兆流产为早期先兆流产。
妊娠13周以后出现的先兆流产为晚期先兆流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%~40%,约75%发生在妊娠16周以前,发生于妊娠12周前者占62%。
先兆流产——概念
28周
37周
42周
过期妊娠
早期流产
晚期流产
中期妊娠
晚期妊娠
12周
流产
早产
足月妊娠
早期妊娠
先兆流产
先兆流产——鉴别诊断
先兆流产——转归
未自行排出
稽留宫腔
先兆流产
稽留流产
难免流产
不全流产
完全流产
流产感染
习惯性流产
胚胎死亡
胚胎存活
继续妊娠
≥3次
保胎治疗
先兆流产——病因
现代医学认为导致流产的原因较多,主要与遗传基因缺陷、环境因素、母体疾病、胎盘分泌不足、免疫因素等方面有关。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产
祖国医学认为本病属于中医学胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等范畴。主要病机是冲任损伤、胎元不固。常见病因为肾虚、血热、气血虚弱、血瘀等;
先兆流产——预后
先兆流产的预后与出现阴道流血时的孕周及流血量有关
Johns等则报道214例活动性阴道流血患者,%。
先兆流产——诊断
据病史和临床表现,先兆流产的诊断并不困难。
、
-hCG水平、
以上是动态检测胚胎发育状况,指导临床治疗的重要工具。
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