糖尿病(讲课)ppt课件.ppt

糖尿病Diabetes Mellitus
中山大学第二附属医院内分泌内科
丁鹤林
糖尿病——复合病因的综合征
多种病因引起:遗传与环境因素
慢性高血糖为特征的代谢紊乱
三大物质代谢异常:糖、蛋白质、脂肪
胰岛素分泌、作用任一环节缺陷
可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脑血管等组织慢性进行性病变
严重时可发生急性代谢紊乱
糖尿病的分类
1型糖尿病(B细胞破坏→胰岛素缺乏):
1. 免疫介导 2. 特发性
2型糖尿病
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
其他特殊类型糖尿病
继发性糖尿病(明确病因单基因缺陷、胰腺外分泌、一些内分泌、药物化学物质引起等)
妊娠期糖尿病
1型糖尿病
胰岛B细胞破坏→胰岛素缺乏
: 胰岛B细胞炎症→胰岛素缺乏
遗传易感性:HLA-DQ关系最密切
※易感基因:DQA-52Arg(+) 及57Asp(-)
※保护基因:DQA-52Arg(-) 及57Asp(+)
自身免疫反应
※环境因素:病毒感染
免疫学异常
标志:ICA、IAA、GAD、酪氨酸磷酸酶抗体IA-1及IA-2
进行性B细胞功能丧失
临床糖尿病
典型1型糖尿病:年轻,代谢紊乱症状明显,酮症倾向,需要胰岛素治疗维持生命,可合并其它自身免疫疾病
2. 特发性
典型的1型糖尿病表现
始终无自身免疫证据
主要来自非洲或亚洲某些种族
遗传性强,与HLA无关
2型糖尿病
异质性、遗传易感性较1型强
显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足,到显著胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗
2型糖尿病
遗传易感性:多基因遗传
高胰岛素血症或伴胰岛素抵抗
※胰岛素抵抗:
※胰岛素分泌缺陷:
不足以对抗胰岛素抵抗
第一峰消失、第二峰延迟
糖耐量减低
临床糖尿病
※慢性并发症为首先表现
※反应性低血糖
※因各种疾病意外发现
※健康体检