食道闭锁ppt课件.ppt

新生儿食道闭锁
病史
患儿女,年龄:1小时,
入院时间:
主诉:出生后发现皮肤青紫1小时
现病史
1小时前患儿因母亲完全性前置胎盘剖宫产出生,出生后发现患儿皮肤青紫,给保暖、吸氧、刺激后患儿仍有手足青紫明显,为进一步诊治急诊以“高危儿”转入我科,患儿出生后1分钟评分8分(皮肤、肌张力各扣1分),出生后口腔分泌物多,未排便、排尿。
既往史
胎儿期情况
正常产前检查,孕检时发现为乙肝携带者
孕3月发现前置胎盘,一直保胎治疗
孕32周出现出血一次,于我院一直住院治疗
. B超提示:羊水过多
出生后口腔分泌物多
生后情况
个人史
:第2胎1产,胎龄37+6周,出生体重2730g,
:无,羊水清亮,
:2013年06月08日09时30分
:剖宫产,
:1min8分,5min9分,
入院后查体
℃,脉搏134 次/分,呼吸36次/分,血压50/32mmHg,氧饱和96%,,,,体重2730g,反应欠佳,四肢末端发绀、发凉,神志清,口腔分泌物多,可见大量粘性泡沫由口角流出,四肢肌张力稍低,哭声弱,皮肤黏膜发绀,口周明显,皮肤无皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心率134次/分,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音。腹平软,脐部干燥,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双足可见轻度足内翻,肛门未见闭锁,外生殖器女性型,无畸形。拥抱反射存在,吸吮反射存在,觅食反射正常。
入院后检查
血气分析()
PH ,PCO2 44 mmHg,PO2 45 mmHg,Na 141 mmol/L,K ,Ca ,GLU mmol/L,HB 14 g/dL,BE -。
入院后治疗(. 11am)
心电监护、保暖、入辐射台、监测血压,
50/32(36)mmHg
10:05am
54/43(46)mmHg
10:15am
%Nacl 27ml,30分钟泵入
10:45am
57/33(40)mmHg
给多巴胺5ug/kg·min持续泵入
11:20am
68/45(54)mmHg