呼吸系统,上感,慢支课件.ppt

第六章呼吸系统常见病
第一节急性上呼吸道感染(acute upper respir tract infection)
是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症,应积极防治。
病因和发病机制
急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见
受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者,更易罹病。
[流行病学]
本病全年皆可发病,冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故一个人一年内可有多次发病。
[病理]
鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润,大量脓性分泌物。
[临床表现]
根据病因不同,临床表现可有不同的类型:
普通感冒
病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
疱疹性咽峡炎
咽结膜热
细菌性咽-扁桃体炎
[实验室检查]
血象
病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
病毒和病毒抗原的测定
视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
[并发症]
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
[诊断和鉴别诊断]
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。
过敏性鼻炎
流行性感冒 
急性传染病前驱症状