脑血栓形成的诊断与治疗常规.pptx

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一:脑脑血栓栓形成成(CT))的诊诊断与与治疗疗常规规
脑血栓栓形成成(CT))的诊诊断与与治疗疗常规规
诊断
(1)常于于安静静状态态下发发病;;
(2)大多多数发发病的的无明明显头头痛和和呕吐吐。
(3)发病病较缓缓慢,,多逐逐渐进进展或或呈阶阶段性性进行行,多多与脑脑动脉脉粥样样硬化化有关关,也也可见见于动动脉炎炎、血血液病病等。。
(4)一般般发病病后1—2天内内意识识清楚楚或轻轻度障障碍。。
脑血栓栓形成成(CT))的诊诊断与与治疗疗常规规
(5)有颈颈内动动脉系系统和和(或或)椎椎—基基底动动脉系系统症症状和和体征征。
(6)应作作CT或MRI检查查发现现梗死死灶,,或排排除脑脑出血血、瘤瘤卒中中和炎炎症性性疾病病等,,诊断断即可可确定定;
(7)在脑脑梗死死诊断断中认认真寻寻找病病因((动脉脉粥样样硬化化、动动脉炎炎、血血液病病、烟烟雾病病、Binswanger病病等))和卒卒中的的危险险因素素(高高血压压、糖糖尿病病、心心脏病病、高高脂血血症、、TIA、、吸烟烟、肥肥胖、、血液液流变变学异异常、、无症症状性性颈动动脉杂杂音等等),,对合合并出出血性性梗死死及再再卒中中进行行监测测也是是必要要的。。
与以下下相鉴鉴别
(1)脑出出血::
临床上上脑梗梗死主主要应应与脑脑出血血进行行鉴别别,有有时脑脑梗死死与小小量脑脑出血血临床床表现现颇为为相似似,极极易混混淆;;在所所有的的鉴别别要点点中,,起病病状态态和起起病速速度最最具有有临床床意义义。但但大面面积脑脑梗死死的临临床症症状可可与脑脑出血血类似似,但但起病病状态态及速速度等等病史史资料料会有有很大大的差差异,,因此此要高高度重重视,,当然然CT/MRI检查查均可可提供供确定定的诊诊断。。
(2)脑栓栓塞::
起病急急骤,,常有有心脏脏病史史,有有栓子子的来来源如如风心心病、、冠心心病、、心肌肌梗死死、亚亚急性性细菌菌性心心内膜膜炎,,特别别是合合并心心房纤纤颤。。
(3)颅颅内占位位病变::
某些硬膜膜下血肿肿、颅内内肿瘤、、脑脓肿肿等也可可呈卒中中样发病病,出现现偏瘫等等局限性性神经功功能缺失失症状,,有时颅颅内高压压征象,,特别是是视乳头头水肿并并不明显显,可与与脑梗死死混淆,,CT//MRI检查不不难鉴别别。
治疗
(一)::急性期期的治疗疗原则::
1:超早早期治疗疗:首先先要提高高全民的的急救意意识,认认识到脑脑卒中同同样是一一种急症症,为获获得最佳佳疗效应应力争超超早期溶溶栓治疗疗。
2:针对对脑梗死死后的缺缺血瀑布布及再灌灌注损伤伤进行综综合保护护治疗。。
3:要采采取个体体化治疗疗原则。。