脑血栓形成的诊断与治疗常规.pptx

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一::脑脑血血栓栓形形成成((CT))的的诊诊断断与与治治疗疗常常规规
脑血血栓栓形形成成((CT))的的诊诊断断与与治治疗疗常常规规
诊断断
(1)常常于于安安静静状状态态下下发发病病;;
(2)大大多多数数发发病病的的无无明明显显头头痛痛和和呕呕吐吐。。
(3)发发病病较较缓缓慢慢,,多多逐逐渐渐进进展展或或呈呈阶阶段段性性进进行行,,多多与与脑脑动动脉脉粥粥样样硬硬化化有有关关,,也也可可见见于于动动脉脉炎炎、、血血液液病病等等。。
(4)一一般般发发病病后后1——2天天内内意意识识清清楚楚或或轻轻度度障障碍碍。。
脑血血栓栓形形成成((CT))的的诊诊断断与与治治疗疗常常规规
(5)有有颈颈内内动动脉脉系系统统和和(或或)椎椎——基基底底动动脉脉系系统统症症状状和和体体征征。。
(6)应应作作CT或或MRI检检查查发发现现梗梗死死灶灶,,或或排排除除脑脑出出血血、、瘤瘤卒卒中中和和炎炎症症性性疾疾病病等等,,诊诊断断即即可可确确定定;;
(7)在在脑脑梗梗死死诊诊断断中中认认真真寻寻找找病病因因((动动脉脉粥粥样样硬硬化化、、动动脉脉炎炎、、血血液液病病、、烟烟雾雾病病、、Binswanger病病等等))和和卒卒中中的的危危险险因因素素(高高血血压压、、糖糖尿尿病病、、心心脏脏病病、、高高脂脂血血症症、、TIA、、吸吸烟烟、、肥肥胖胖、、血血液液流流变变学学异异常常、、无无症症状状性性颈颈动动脉脉杂杂音音等等),,对对合合并并出出血血性性梗梗死死及及再再卒卒中中进进行行监监测测也也是是必必要要的的。。
与以以下下相相鉴鉴别别
(1)脑脑出出血血::
临床床上上脑脑梗梗死死主主要要应应与与脑脑出出血血进进行行鉴鉴别别,,有有时时脑脑梗梗死死与与小小量量脑脑出出血血临临床床表表现现颇颇为为相相似似,,极极易易混混淆淆;;在在所所有有的的鉴鉴别别要要点点中中,,起起病病状状态态和和起起病病速速度度最最具具有有临临床床意意义义。。但但大大面面积积脑脑梗梗死死的的临临床床症症状状可可与与脑脑出出血血类类似似,,但但起起病病状状态态及及速速度度等等病病史史资资料料会会有有很很大大的的差差异异,,因因此此要要高高度度重重视视,,当当然然CT//MRI检检查查均均可可提提供供确确定定的的诊诊断断。。
(2)脑脑栓栓塞塞::
起病病急急骤骤,,常常有有心心脏脏病病史史,,有有栓栓子子的的来来源源如如风风心心病病、、冠冠心心病病、、心心肌肌梗梗死死、、亚亚急急性性细细菌菌性性心心内内膜膜炎炎,,特特别别是是合合并并心心房房纤纤颤颤。。
(3)颅颅内内占占位位病病变变::
某些些硬硬膜膜下下血血肿肿、、颅颅内内肿肿瘤瘤、、脑脑脓脓肿肿等等也也可可呈呈卒卒中中样样发发病病,,出出现现偏偏瘫瘫等等局局限限性性神神经经功功能能缺缺失失症症状状,,有有时时颅颅内内高高压压征征象象,,特特别别是是视视乳乳头头水水肿肿并并不不明明显显,,可可与与脑脑梗梗死死混混淆淆,,CT//MRI检检查查不不难难鉴鉴别别。。
治疗
(一):急性期的的治疗原则:
1:超早期治疗::首先要提高全民民的急救意识,认认识到脑卒中同样样是一种急症,为为获得最佳疗效应应力争超早期溶栓栓治疗。
2:针对脑梗死后后的缺血瀑布及再再灌注损伤进行综综合保护治疗。
3:要采取个体化化治疗原则。