2023年“二甲复审”应知应会测试题.docx

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第一篇:“二甲复审〞应知应会测试题
宿州市第一人民医院“二甲复审〞应知应会测试题
科室:姓名:得分:
一、填空部分:
1、《二级综合医院评审标准实施细则〔2023年版〕》评审结果采用五档表达方式。遵循循环原理。共设置章节条标准与监测指标。其中核心条款条。
2、评审专家组分为五个组包括:、、、、。
3、患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
4、医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由共同托付负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
5、突发事务应急工作应当坚持的方针。
6、传染病防治工作实行的方针,防治结合,分类管理,坚持依法管理,分级负责,做到。
7、责任报告人在首次诊断传染病病人后,马上具体填写和,将送交防保科收卡人,双方认真校对卡片,做好签收工作。
8、医院管理的永久主题是。
9、患者满足度是反映患者对医疗服务的干脆体验和亲身体会的调查表,是了解医院的、等状况的重要指标。
10、临床科室接到“多重耐药菌株〞的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后,马上报告,实行相应的预防限制措施。如确诊为医院感染的,必需在小时内上报。
11、供应室对消毒、灭菌效果定期进行监测并做好记录备查。灭菌合格率必需到达,不合格物品不得进入临床运用。
12、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括、和。
13、围手术期用药必需根据手术部位、可能致病微生物、手术持续时间选用抗感染药物。在术前小时内给药,或麻醉起先时给药。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后小时,总的预防用药时间不超过小时,个别状况可延长至48小时;
14、严格限制运用氟喹诺酮类药物作为外科预防用药。
15、根据《指导原则》结合抗菌药物分类、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素,我院的抗菌药物按“〞、“〞与“〞三类进行分级管理。
16、无菌包应注明、,并按,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的状况下,可保存7天,过期应重新灭菌。无菌物品一经打开,应在小时内运用,超时重新灭菌处理。
17、患者经我院医嘱运用自备药品,我院病区用药医嘱单或门诊病历、门诊治疗单上必需明确注明“〞字样。原则上不允许“患者运用自备药品〞,特殊状况须相关临床科室批准,并签署“患者运用自备药品责任〔自愿〕书〞后方可按医嘱运用。
18、首诊医师对病员应认真负责,负责病人的、、常规检查及。
19、查房目的是刚好精确地制定患者入院后的治疗方案,保障患者,留意患者,提高,同时开展培训和教学工作。
20、现场急救的三快原则:。入院记录当于患者入院小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成;手术记录应当在术后24小时内完成;出院〔死亡〕记录当在患者出院〔死亡〕后小时内完成。
二、问答部分:
1、医疗事故处理条例中医疗事故是如何划分等级的?
2、病人的合法权益主要包括哪些内容?
3、什么叫突发公共事务?
4、请列出我院的核心制度?
5、我院手术病人查对制度的主要内容是什么?
6、特级护理确实定标准是什么?
7、简述我院临床用血审批制度。
8、简述我院电子病历修改及签名的要求。
9、现场外伤救援的四项基本技术和原则是什么?
10、“紧急值〞定义是什么?
其次篇:二甲复审应知应会手册
医院“二甲〞评审职工应知应会
目
录
第一章
等级医院评审相关政策………………………………………………其次章
等级医院评审方法………………………………………………………第三章
员工如何应对检查…………………………………………………..….第四章
医务人员重点记忆的内容………………………………………….第一章等级医院评审相关政策
一、等级医院评审的概念
医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务实力和管理水同等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审,引导医院进行科学化、精细化、专业化管理,逐步到达最正确的资源配臵,实现社会效益和经济效益的双赢,不断提高可信度和满足度。
二、等级医院评审机构及成员
医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的特地机构,由卫生、财政、物价、人力社保、科技、编委办等部门组成,评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。
三、等级医院评审的目的和意义
〔一〕医院层面:提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。
〔二〕病人层面:保障病人医疗平安、保障优质服务、保障病人权益。
〔三〕医务人员层面:搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素养。
其次章等级医院评审方法〔追踪法〕
一、看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改良。
二、重点是质量限制和质量改良。
三、关注点:(1)医院系统管理和整体服务水平;〔2〕强调科室质量管理的作用;〔3〕质量监控指标数据的应用;〔4〕持续质量改良。
四、方法:追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。
五、追踪检查法的操作:
〔1〕追踪患者、专项管理系统;〔2〕员工参与为主;
〔3〕以开放式的问题发问;
〔4〕了解制度、流程与实际操作过程;
〔5〕确认冲突处、标准符合程度、写与做的一样程度。
六、系统追踪
〔1〕评估组织系统、而非单一部门;〔2〕评估医院内的团队协作;
〔3〕深化一线工作人员,了解每一个一线人员如何照护患者,以及他们所处的管理环境。
七、追踪过程
〔1〕住院患者中,医疗服务横跨多科/多单元者;
〔2〕选择一位患者,透过病历,形成一个路途图访谈实际供应服务的人医院“二甲〞评审职工应知应会
员或供应此类服务的人员,比照实际标准规范如遵从度存在问题,会扩大追查,以确定是个别问题还是组织系统问题,在追踪过程中,会随时要求看相关制度、程序或相关文件,同时要求供应当服务人员的证件资料,以审核其实力及资格。
八、追踪评价方法学
〔1〕是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的阅历进行追踪。该方法可以让评价者从患者视角“看〞医疗服务,并进行分析,提出工作中存在的问题及改良方法。
〔2〕追踪的重点在于质量和平安,核心是“以病人为中心〞,强调患者平安及医疗质量的持续改良。对某些特定的管理标准进行专项追踪检查,如质量指标应用、药物管理、感染限制等,考察在这些领域中医院管理的整个过程。如药物管理的系统追踪:特殊药物的选择、选购 、储存、开立处方、准备、调剂、转运、给药及药物反应监测等。
九、重点实地部门
访视重症医学科、外科病房、新生儿病房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、医疗废弃物处理中心、污水处理中心。
十、追踪方法学应用的意义
〔1〕患者:改善病人平安、改善病人照护质量、改善就医流程
〔2〕医疗机构员工:凝合团队共识与默契、改善团队沟通与运作模式〔3〕医疗机构:降低风险、持续提升医疗质量与病人满足度、联动维持高标准状态。
第三章员工如何应对检查
一、如何应对检查者的提问:
、冷静、友善的看法,请保持微笑。
,并说你知道的。不要供应额外的信息,尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
,如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如不知道答案,不要回答“不知道〞,应当说“我去查一下再回复您〞。
,可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报等方式来帮助回答下列问题。
:尽可能举出制度或流程以支持你的答案。,避开运用模糊之词,要有自信,且回答“这是我们遵守的标准〞。
,或强调你个人的不同看法或作业方式。
:即认为评审专家是来帮我们改良的,要将他们的看法或建议用在改良上。
,应引导员工向正确的方向回答下列问题,这样有机会使员工有正确的回答,检查者想看到的是员工怎样,制度有无层层落实。
二、如何应对评审专家的文件审查:
,5-10秒要供应。医院“二甲〞评审职工应知应会
。
、精确地向检查人员供应相关文件,并通知文件资料的说明人到场。
,当检查人员遇到怀疑询问你时,此时回答的方式很重要,回答要慎重,要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同看法时,要虚心请教,并当面将其看法记录表在笔记本上,同时表示谢意。
三、迎检准备中对全院职工的要求〔必需驾驭项目〕。
。
。
。
〔含行政总值班、医疗总值班〕做好应急考核和处理问题实力考核的准备。
、医院现状的满足度调查,保证满足度≥95%。、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。、电话考核和模拟案例检查的准备。。。。
第四章、医务人员重点记忆的内容
核心制度;主动上报不良事务程序;紧急值的报告与处臵;特殊病例的管理规定〔非支配再手术、住院超过30天〕等关乎医疗质量与医疗平安的规章制度与流程。
一、患者平安目标的内容:
1、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的精确性。
2、最大限度削减诊疗操作错误。
3、努力提高检查,用药的平安性。
4、严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
5、严防意外受伤及其他医源性损害。
6、激励主动报告医院隐患与不良事务。
7、加强平安保卫工作,完善灾难事故应急预案。
8、严格防止手术患者、手术部门及术式发生错误。
9、严格执行手卫生,落实医院感染限制的基本要求。
10、建立临床医技科室“紧急值〞报告制度。
11、防范与削减患者跌倒事务发生。
12、防范与削减患者压疮发生。
13、激励患者参与医疗平安。
二、严格查对制度,提高患者身份识别的精确性的措施:
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药或输血时,至少同时运用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识别根据。推广请病人说出自己名字,再确认病人姓名的方法。