肺结核
首先讲课之前问大家一个问题,同学们了解结核病吗?见过结核病人吗?有什么症状?
结核病是人类历史上最古老的疾病之一,人类与结核的斗争史至少有两千多年。“十痨九死”,“痨”指的就是结核病,当时由于没有特效的药物,结核病的死亡率特别高。
四大名著《红楼梦》里边的著名人物林妹妹,也就是林黛玉死于什么病?结核病?
鲁迅的著名文章《药》里有讲到一个父亲到刑场向刽子手买血馒头给自己孩子治病,那个孩子就是痨病,也就是肺结核。
了解这么多,那么什么是结核病呢?定义
定义
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺结核最为常见。
20世纪60年代起结核病化学治疗成为公认的控制结核病的主要武器,使新发现的结核病治愈率达到95%以上。
20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势。
DOTS全程督导短程化学治疗策略
客观原因
HIV感染的流行
耐多药的结核分枝杆菌感染的增多
贫困
人口增长
移民
缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。
放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
主观原因
流行病学
全球疫情
全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。
WHO把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家,集中了全球80%的结核病例。
我国疫情
高感染率
高肺结核患病率
高耐药率
死亡人数多
地区患病率差异大
实施DOTS项目的地区患病率低
同学们可能觉得结核离我们很遥远,这就是思想意识不重视。其实TB离我们很近,旁边的协和医专,一个宿舍上下铺两个同学相隔不到一个月,先后到我们科住院,首发症状都是一侧胸腔积液,后都确诊为结核。经过了解,同伴同级相似症状同学很多。学校掩盖和疾控的相关规定,CDC不会真实公布疫情。
结核分枝杆菌
包括结核分枝杆菌、牛分支杆菌、非洲分支杆菌和田鼠分支杆菌。
人肺结核90%以上为结核分枝杆菌,少数为牛型和非洲型
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