慢阻肺(COPD)护理新进展
定义
世界慢阻肺日
慢阻肺与吸烟
慢阻肺的护理诊断与医护合作性问题:
1、气体交换受损与气道受阻,分泌物过多,呼吸肌疲劳,肺泡呼吸面积减少有关
2、清理呼吸道无效与分泌物多、粘痰、咳嗽无效有关
3、活动无耐力与心肺功能减退有关
4、体液过多与体循环淤血有关
5、营养失调低于机体需要量与咳嗽、呼吸困难、疲乏、体循环淤血等引起食欲减退、消化功能下降有关
6、焦虑与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关
7、潜在并发症:肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱
心理护理贯穿于病人住院期间,护理工作的始终
健康教育简明扼要、有针对性、落到实处
吸入器的正确使用
氧疗与家庭氧疗
病人的营养问题与水盐平衡
病情观察准确细致,重视测量记录
COPD的雾化吸入----加氧雾化
慢阻肺合并呼衰机械通气的护理
病人的护理重视交流沟通,整体护理
呼吸机的管理呼吸机操作规程,以病房护士为主体
人工气道的护理
人工气道气囊管理技术
气囊的作用
理想气囊压力
气囊监测:时机、注意事项、测压方法
介绍两种定量充气新技术
最小漏气技术
最小闭合技术
痰的分度与湿化
吸痰时机的判断
吸痰压力
一、COPD合并的上机指征:
宜早上机,指征相对放宽
慢阻肺合并呼衰的机械通气新策略
二、 COPD病例机械通气模式的选择和参数的调节
SIMV+PSV和PSV模式已有较多的实践经验并受到提倡,很重要的原则——帮助而非替代。
COPD病例上机后应时时考虑撤机问题和拔管的可能性。
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