精神科护理心得体会.docx

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对一般人来说,精神病是一个令人恐惊而又布满惊奇颜色的名词,常使人联想起一个个满身泥圬、言行奇异、时哭时笑、呆滞冷漠,或暴跌凶残的人。五年前,我走上精神病人治理的工作岗位,开头了与精神病人直接面对面的接触,我们对精神病人的漠然无知、心存恐惊,到渐渐了解他们、怜悯他们,与他们交朋友,从而窥见了他们的喜怒哀乐,走进了他们的精神世界。
关于精神病,医学上是这样界定的:精神病是指内外各种致病因素影响下,大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失推断力、不能正常地学习、工作、生活,行为显得奇异,与众不同,在病态心理的支配下,往往有自杀自伤、损害他人的动作行为,有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。
在精神科做护士,首先是安全问题,这也是院领导会上会下强调的重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理,对于这样的病人,作为护理人员的我们,要多观看、多和其进展沟通沟通。躁狂的病人对其四周的人,包括同室病友以及四周的医护人员易造成损害,固然也包括自身的安全。在心情严峻不稳定期,我们要更多的赐予保护性约束。
精神科病人多是药物把握,所以对其服药问题就显得至关重要。在精神科治疗上确定要防止病人藏药。假设病人藏药不吃的话,病情得不到根本的把握;假设病人把藏起来的药顿服,后果更严峻,可以导致药物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同,他们没有自知力,连最根本的生理需要也表述不清,这就需要我们护理人员具备根本的职业道德,真正做到以病人为中心,充分维护他们的自尊。
在精神科工作这么久,并没有感觉到他们可怕,反而更觉得他们是最得意的人,没有人与人之间的勾心斗角和纷争,我的人格跟着他们简洁起来,我会做一名合格的护士,不辜负天使的称号。
心得二:精神科护理学见习体会
精神病院这个名字听得多了,人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习,首次接触精神病院,其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惊的。我们身为将来的护士,更不需要以别样的目光、别样的心理去对待它。只知道,它和别的医院一样,都是一间医院。
带着我们小组的带教教师把我们带到住院部的某一层楼里,在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间,里面住着的全是女病人。
带教教师先带我们到示教室里,给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施,然后再翻开铁闸让我们和里面的一些病人聊谈天,了解她们的状况。在带教教师讲课的过程中,她教育了我们面对精神分裂症的病人应如何进展自我保护与确保病人的安全,然而,我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教教师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反响的,我想这是由于他们困死了在他们自己的内心世界中,他们的内心是一层叠一层沉默的雪,最初的心情积压在心中,长期未能得到宣泄,然后随着时间的推移,他们的记忆变得模糊了,甚至跌入了潜意识中,心情的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉,不懂得去表述自己,他们的内心封锁在那重重的沉默中,解不开最初的心情的结,而只会在那个心结上不断地增加沉默的结,由于他们内心积聚了太多太多的沉默,不懂诉说,所以他们的情志也渐渐变得散漫,脑子也渐渐变得空洞,思维也变得缓慢,所以他们会回避亲友,回避与外界之间的接触,渐渐的,便进展到对外界事物无反响。而其实他们的内心世界是非常之简洁的,简洁到完全沉默,简洁到找不出病因的痕迹。
我想:假设是一个对外界事物无反响的病人,除了要承受药物治疗之外,还必需协作精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多,所以支持性心理治
疗为治疗的最基层。治疗者必需是一个优秀的倾听者,认真的倾听病人的诉说,以亲善恳切的态度取得病人的信任,让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷,鼓舞病人疏泄内心不良的心情,并能以怜悯、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地承受,站在病人的角度去理解和支持,并与病人合作去治疗其疾病,赐予病人治疗的信念与康复的期望。
在与病人的交谈过程中,摸索病人的性格特点与思维模式,以及深入地探究其内心的真实情感。假设病人已经无法说出其内心的痕迹,治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的?是什么时候开头变化的?为什么会有这样的变化?支持与鼓舞病人诉说其内心的心情与痕迹,让病人感觉到你是在全心全意地帮他,他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的,也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程,帮助病人生疏自己心灵的痕迹。在谈话中,要听出病人思维上的漏洞与生疏上的偏颇和贫乏,并对病人作出理由充分、适合其心理特点的解释,帮助其消退疑虑,增加信念。人的苦恼往往来源于思维,但你苦恼了,往往是由于你用错了你的思维方式,引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题,苦恼往往便会自动消逝。要赐予病人鼓舞和良好的心理示意,激发病人的乐观心理,让病人更好的协作治疗和更努力地去改善自身的心情。
带教教师给我们复习了一些相关的内容后,便开铁闸让我们和里面的病人沟通沟通了。我们一小组的人和带教教师围成一张台,然后带教教师间续叫了三个病人来,她在我们面前询问病人的状况,并介绍其病情给我们认知。
第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士,其次个是常愉快自笑的女教师,第三个我的印象有点模糊。
给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟她说话,但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡,她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁,自己也不生疏他,只是听到一把声音在和她谈话,什么都看不到。韦护长问她有没有和那个男人说话,她说有。她的声音还带点激扬和悲亢地说:“我不是讲那些话,我是表达自己的心,我是认真来和他交谈的!”
然后带教教师的问话完毕了,我们接着和其次个、第三个病人沟通。这时候,我观看刚刚第一个病人独坐在一张桌椅上,沉默不语,情感低落,懊丧忧虑的低着头。我想过去跟她谈谈心,哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的劝慰,但我连这样的时间都没有,她们马上便要开饭了。
我看着她那孤独、懊丧、哀痛的表情,回想起她刚刚的那一句“我是认真来同他交谈的!”,我想她除了有精神分裂症之外,还同时存在着抑郁症,又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病是分神经性和心因性的,我不知道她属于哪一种,又或许两种都有吧,我信任她是存在着心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一种,我还能够对着一片虚无的空气来表达自己的心。我听她那一句话感动的声音,我想她内心深处是很渴望去倾诉的,但为什么她不与身边的人倾诉呢?还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的倾听者?会不会是由于她很想诉说自己的内心,然而却得不到满足,而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把生疏的声音来倾听她的心声,与她沟通呢?这只是我的推断,我不敢确定,要探究真正的缘由还得与病人多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声音吧,听不到那一把声音,就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想假设我是她的护士,我会以关心的心急躁地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感,期望以真诚的爱心来换取她对我的信任,取替她所幻听出的那一把声音的位置,期望这样能够医治她的幻听,然后再与她进一步的做心理治疗。或许我接触得太少,或许我想得过于简洁,但我仍信任有些精神病人是能够治愈的。或许有一天,当他们恢复了正常人的心理,重回到自己的工作岗位的时候,我期望人们能够以寻常的目光去对待他们,不要卑视和排斥她们,不要让他们的心灵再一次受创!
其实患病很寻常,正如我们每一个人都会犯错一样,只要生疏到错误,并加以改正就行了,
精神康复者也一样,只要生疏到自身的疾病,并加以把握就行了。社会与人们应当赐予他们多一点爱心与支持的!
心得三:参与神经精神科护理趋势学习班的体会
xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参与了xx省护理学会举办的《神经精神科护理趋势学习班》。
学习班的内容主要有讲义授课和论文沟通分两大局部,讲义共有10个课目,如精神病护理学进展;睡眠中危急状况的识别与护理;精神〔心理〕护理文书相关问题;护士身心安康的维护;护理科研中的科研——选题技巧等内容。
通过学习,使我受益匪浅,简述如下:
一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利;任何精神卫生气构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。
2、应有合格专业护士,实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急状况下使用。
3、全部患者在病程中应承受全面评估,包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平,既往精神创伤史,共患疾病,根底行为水平。
4、提倡依靠环境,设施尽可能保证安全及削减约束。
5、护士应承受行为评估,各年龄段用药,安全监控等专业培训,应承受对攻击行为评估和干预的培训,如病症的识别,语言干预技巧,选择最小约束的思考策略。
6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反响。
7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进展面谈评估,24小时内对患者必需更改指令,同时应进展面谈评估。约束时间应标明:成人
8、资深注册护士是最正确再评估人,可以观看记录患者的日常行为试行解除约束后评估。
9、约束时不得遮挡患者面部,不得单独约束或隔离儿童,被约束的患者至少每2小时应活动其身体,必需供给应饮水,解便及测量生命体征。
10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全,约束后1小时内必需告知医师或执业护士。
11、约束或隔离的打算应即刻通知家属,应予书面通知,不应以约束为理由阻挡家属访视。患者及家属合作制定治疗护理打算,治疗护理打算是否正规、是否适合患者特点应受到监控。12、使用约束或隔离时护士应承受患者的询问及赐予清楚明白的解释。好处:促进对病症的生疏、促进解决问题、提高冲突解决技巧,可削减约束对患者的负性心理体验。
13、精神卫生气构应收集约束,隔离的效果资料,以帮助改进有关指南,需要在循证根底上争论约束,隔离的有效性。
14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规章,这将造成很多副作用及意外。二、睡眠中危急状况的识别与护理
怎样看病人睡觉?护理要点:
1、对全部病人的身体状况、病情、主要用药都要有确定了解,对睡眠过程中有可能发生的紧急状况有预感性。
2、重视对睡眠的观看:“窗口”,有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作特别等;
3、与医生做好沟通,准时反响病情变化、“糊涂”地执行医嘱;
4、重点病人的护理:睡姿、防护、观看生命体征和引流搐等;
2、做好解释、劝慰和心里支持工作;
3、重视自身的睡眠;勿误导患者。
三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷
欠准确:如;护理记录为“觉察患者呼吸困难,要求吸烟,在大厅行走。”医生记录:“患者自诉呼吸困难,要求护士给烟抽就好,未见呼吸急速,缺氧表现”;
欠具体:如护理记录为“已认真检测心率、心律”,但没有具体的心率值和心跳节律的记录。用词不当:如“未见抽搐行为”。“心情不协调”。
抄袭检查结果没有护理意义:有时还抄错,例如:心电图报告非特意性st—t特别,护士写成“特意性st—t特别”。
语句组织欠妥,造成错误意思:“仍有饮酒欲望,按医嘱予凯西来利血生,沙肝醇等药治疗”。欠全面:记录中有防压疮护理,但没有写皮肤状况。
病情观看无连惯性:例如;一些药物不良反映、腹痛、咽痛等状况,无跟踪记录。
护理措施不彻实际:例如“四肢肌张力高,已瞩病者放松”。患者便秘写:“瞩多饮水”,建议改为“催促病人多喝开水,或瞩陪护予多喂开水”。
自暴滥用约束:例如:“病者主诉没有不适,已告知医生,未见三防行为,按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱,解除约束后,未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。语句欠条理,表达不清楚:例如“三脂偏高,戒糖饮食”。
特别病情没有交班:例如:,没有交班。记录用方言:如:“烂饭”。
在疾病顶峰期,护理措施为向病人讲解相关精神病学问,不适宜。护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能识别、签名字迹不清。四、护士身心安康的维护
〔一〕提高治理者的支持
是影响个人工作满足度和心里安康最有效的方式。1、维护护士人才身心安康的根本对策;
制定特别岗位的人才政策;
推行一线留人的优先对策;
解除后顾之忧的保障措施;
维护身心安康的询问机构;
供给调控护士人才职业心态的良好环境气氛。2、留意护士心理、社会、伦理等方面学问的教育:*
留意提高在职护士,尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧,加强护士心理卫生保健学问教育,把握自我心里调适技巧。
在发生各种冲突时,找有类似经受的同事,关心自己的亲属或朋友倾诉,使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。
〔二〕护士心理安康自我维护的措施1、培育乐观的阔达的人生态度;
2、加强学习,提高自身的心理品质;
3、调整好自己的心情;
4、制造良好的人际环境;
5、社会舆论的正确导向;
6、生活中留意劳逸结合。
论文沟通局部,有两篇沟通论文使我有深刻的体会:1、带教精神科护士的体会:
由xx市第三人民医院临床担当护士带教工作的护士所写。我也有担当护士带教工作,所以对
于这篇论文特感兴趣,通过论文沟通学习,我更加清楚地生疏到随着社会竞争越来越猛烈,人们的压力也越来越大,精神病的发病率也随之增大,因此,拥有一支高素养的精神科护理队伍显得越来越重要,而带好每一名护士是重要的起点,只有根底打好了,才会有高素养的人才消灭。要把带教工作做得更好,就要不断学习,只有不断提升自我,才能提高自己的教学力气;才能满足护士的各种学习需求。
2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观看。
这篇论文还表达了喜疗妥也可以防治因其他状况所致的静脉肿痛,这一点启发了我,在临床上病人常常会因长期肌注或输液引起静脉肿痛和静脉炎,今后,我们也可以尝试使用喜疗妥,假设用喜疗妥外涂有效的话,那将是患者的福音,不但可以减轻患者的苦痛,也减轻他们经济上的负担。