手术室血源性职业暴露与预防.ppt

手术室血源性职业暴露的预防及处理
自贡市一医院
概述
职业暴露
手术室职业防护
手术室血源性传染病
病种
危害
暴露概率
暴露场所及人员
手术室血源性职业暴露的主要内容
医疗锐器伤
血液体液的暴露
手术室血源性职业暴露预防环节及措施
树立标准预防的概念
岗前培训
术前访视
术中:
缝合针的放置
抢救病人
关闭切口时同时缝合同时传递
未看清直接将手放置托盘锐器物上
锐器与其他器械混放
未建立“中间传递环节”
缝针徒手别回针板
收回电刀笔
术后
严禁将锐器随意摆放
使用后的针头严禁双手复帽
严禁直接徒手处理使用后锐器
手术室血源性职业暴露处理
被针头或锐器刺伤:
“挤”(从近心端向远心断)
“冲”(流动水下冲洗伤口5分钟)
“消毒” %碘伏、2%碘酊、其它消毒剂
“包扎”
“报告”取下病人检验单报告护士长
“领取”到院感科登记领取“职业暴露个案调查表”
“治疗”传染科专家诊断后预防用药
皮肤或粘膜接触病人血液、体液:
1. 包含痰液、尿液、呕吐物、血液相关制品
2. 以流动水或生理盐水冲洗5分钟
3. 点滴抗生素眼药
病人HIV(+)
医护人员抽血检查Anti-HIV
预防用药
定期追踪检查
病人HbsAg(+)、Anti-HBc(+)
医护人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+),不需要注射疫苗或HBIG。
医护人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)未注射疫苗,24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射。
医护人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生抗体,24小时内注射HBIG并补一剂疫苗。
医护人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生抗体,24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射。
后三种情况需在暴露后六个月、一年追踪HbsAg 、Anti-HBc