院感质量检查记录.pdf

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医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分
2014。
、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好

,认真做好记录。2。
1。,防止医院95
。感染。,严格
执行无菌操作规程。
。,防止医
2。治疗车不清洁院感染。
.
。,保持操作间清洁。96
。,严格执行无
菌操作规程.
。.加强人员管理,规范各种记录,
2.。紫外线灯不清洁。
。做好人员管理,保持所有物品
清洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法,规范95
B超室医疗废物放置。
放射科1。,保持清洁无94
。尘。2。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
检验科1。未执行一人一带。1。严格执行消毒隔离制度,防止96
。2。加强消毒液管理,做
好消毒液监测.
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分

接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好
手术室洁消毒。物品消毒。96
1。严格执行院规,认真做好记录。
,防止医95
住院部2。未戴帽子进行操作。,严
格执行无菌操作规程。
。,防止医
2。治疗车不清洁院感染。
门诊室3。医疗垃圾袋封口不符合要护.
求
。做好科室管理,保持操作间清洁。96
。加强无菌观念培训,严格执行
无菌操作规程。
。1。。加强人员管理,规范各种记录,
2.。。94
治疗室3。,保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法,规范95
B超室医疗废物放置。
放射科1。,保持清洁无94
时间。2。室内仪器不清洁。尘。,严格执
行无菌操作规程。
。,防止医96
2。含氯消毒液未监测登记。院感染。2。加强消毒液管理,做
好消毒液监测。
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分
2014。
、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好
手术室洁消毒。
1。严格执行院规,。
。严格执行消毒隔离制度,防止医院95
。感染。3。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
,防止医
2。治疗车不清洁院感染。2。加强医护人员的职业94
门诊室3。医疗垃圾袋封口不符合要防
求护.
。1。做好科室管理,保持操作间清洁。96
。,严格执行无
菌操作规程。
。。加强人员管理,规范各种记录,
2。.紫外线灯不清洁。责任到个人。94
治疗室3。治疗仪器不清洁2。做好人员管理,保持所有物品
清洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法,规范95
B超室医疗废物放置。
,保持清洁无94
。尘。,严格执
行无菌操作规程。
检验科1。未执行一人一带。,防止医96
2。。2。加强消毒液管理,做
好消毒液监测。
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分

接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好
手术室洁消毒。
1。严格执行院规,认真做好记录。2。
。严格执行消毒隔离制度,防止医院95
。感染。3。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
1。未戴口罩进行操作。1。严格执行消毒隔离制度,防止

。
护.
1。未戴口罩进行操作。1。做好科室管理,保持操作间清96
输液大厅2。物品柜不清洁。洁。2。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
1。未记录业务学录,
2..紫外线灯不清洁。责任到个人。94
。做好人员管理,保持所有物品
清洁无尘
,规范95
B超室医疗废物放置.
放射科1。使用中消毒剂未注明开启1。做好仪器设备管理,保持清洁无94
时间。2。室内仪器不清洁。尘。,严格执
行无菌操作规程。
检验科1。,防止医96
2。含氯消毒液未监测登记。院感染。2。加强消毒液管理,做
好消毒液监测.
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分

接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好
手术室洁消毒。物品消毒。96
,认真做好记录。2.
1。无会议记录。严格执行消毒隔离制度,防止医院95
。感染。3。加强无菌观念培训,严
格执行无菌操作规程。
1。未戴口罩进行操作。1。严格执行消毒隔离制度,防止医
。加强医护人员的职业防94
门诊室3。医疗垃圾袋封口不符合要护.
求
1。未戴口罩进行操作。,保持操作间清洁。96
。,严格执行无
菌操作规程.
。1。。加强人员管理,规范各种记录,
2.。。94
,保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法,规范95
B超室医疗废物放置.
放射科1。,保持清洁无94
时间。。尘。2。加强无菌观念培训,严格执
行无菌操作规程.
检验科1。,防止医96
2。含氯消毒液未监测登记。院感染。,做好消
毒液监测。
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分
2014。
、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好
手术室洁消毒。物品消毒。96
1。严格执行院规,认真做好记录。2。
1。无会议记录。严格执行消毒隔离制度,防止医院95
。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
。1。严格执行消毒隔离制度,防止

门诊室3。医疗垃圾袋封口不符合要院感染。
求护。
。1。做好科室管理,保持操作间清96
输液大厅2。物品柜不清洁。洁。2。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
1。未记录业务学录,
2.。
治疗室3。治疗仪器不清洁2。做好人员管理,保持所有物品清
洁无尘
,规范95
B超室医疗废物放置。
放射科1。,保持清洁无94
。室内仪器不清洁。尘。2。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
检验科1。,防止医96
2。含氯消毒液未监测登记。院感染。,做好
消毒液监测。
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分
2014。
、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好
手术室洁消毒。物品消毒。96
1。严格执行院规,。
。严格执行消毒隔离制度,防止医院95
住院部2。未戴帽子进行操作。感染。,严格
执行无菌操作规程.
1。未戴口罩进行操作。,防止医
。
门诊室3。医疗垃圾袋封口不符合要护。
求
,保持操作间清洁。96
,严格执行无
菌操作规程。
。1.。加强人员管理,规范各种记录,
2。.紫外线灯不清洁。
治疗室3。治疗仪器不清洁2。做好人员管理,保持所有物品
清洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法,规范95
B超室医疗废物放置。
放射科1。,保持清洁无94
时间。。尘。2。加强无菌观念培训,严格
执行无菌操作规程。
,防止医96
2。,做好消
毒液监测。
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施得分
2014。
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度,做好
手术室洁消毒。物品消毒。96
1。严格执行院规,认真做好记录。
。,防止医95
住院部2。未戴帽子进行操作。院感染。,严
格执行无菌操作规程。
1。,防止医
2。治疗车不清洁院感染。2。加强医护人员的职业94
门诊室3。医疗垃圾袋封口不符合要防
求护.
1。未戴口罩进行操作。,保持操作间清洁。96
。,严格执行无
菌操作规程。
。1.。加强人员管理,规范各种记录,
2。。紫外线灯不清洁。责任到个人。94
。做好人员管理,保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法,规范95
B超室医疗废物放置。
放射科1。使用中消毒剂未注明开启1。做好仪器设备管理,保持清洁94
时间。。无尘。2。加强无菌观念培训,严
格执行无菌操作规程。
检验科1。未执行一人一带。1。严格执行消毒隔离制度,防止96
2。含氯消毒液未监测登记。。加强消毒液管理,做
好消毒液监测。
:.
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施
2014。2。
17手术室医疗废物未分类放置。严格执行医疗废物管理办法,规范医
疗废物毁形,放置等处理。
传染性物品未执行先消毒规范医疗清洗清洗及各种消毒管理,防
供应室后清洗。止医院感染。
。2。一1。做好科室管理,保持科室清洁。
检验科次性用品未分类放置。,做到一人一带
品摆放乱。
用品管理制度,一次性物品折除外包
装分类放置。
1。未记录感控知识培训。2。,加大督查力度。2。
急诊科未执行每操作一人均手消。规
。范各种记录,责人落实到个人。3。严
格执行消毒隔离制度,做到一人一带一
针一用一消毒。4。
。加强消毒灭菌效果监测,保证医疗
。加强无菌观念培训,严格执
2。紫外线灯管未监测。行
无菌操作规程。
治疗车手消液未注明开启加强无菌观念培训,严格执行无菌
.
。
。,严格执行无
菌操作规程。
换药未戴帽子。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作
外科规程.
1。安尔碘未注明开启时间。1。加强无菌观念培训,严格执行无菌
骨伤科2。未执行一床一毛巾湿扫。操作规程。
3。,做到一人一带一针一用一消毒。3.
加强消毒液管理,做好消毒液监测。:.
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室成绩存在问题整改措施
2014。。2。未1。规范各种记录,
手术室94换鞋子进入无菌间。3。未无菌观念培训,严格执行无菌操作规程,防
执行一人一带。止医院感染。
毒隔离制度,防止交叉感染。
。,加大督查力度。2。严格
供应室93次性无菌物品未去除外包执行一次性用品管理制度,一次性物品去除
装就进入无菌间。。做好病房管理,
保持病房清洁整齐
1。.洗手液未注明开启时1。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作
检验科95间。2。紫外线消毒未记录。规程。,责人落实到个人。
3。无自查记录。3。加大自查力度,发现问题及时整改。
。床单不1。做好病房管理,保持病房清洁整齐。
急诊科96清洁。强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程.
1。治疗车物品摆放乱。2。,严格执行无菌操作规
卫生洁具未分室使用。程。,加大督查力度。3.
妇产科96做好病房管理,保持病房清洁整齐。
执行消毒隔离制度,防交叉感染
。严格执行消毒隔离制度,做到一人一
针灸科92液未执行一人一带。。2。加强无菌观念培训,严格执行无菌
行一人一毛巾湿扫。4。医操作规程。,防
疗废物未分类放置。交叉感染4。严格执行医疗废物管理办法,
规范医疗废物处理。
。。加强无菌观
内儿科98念培训,严格执行无菌操作规程。
酒精棉球未注明配置时间。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规
外科98程。
,严格执行无菌技术操
骨伤科96均手消。2。床单不清洁。作规程,防止医院感染2。严格执行消毒隔离
制度,防交叉感染。
:.
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室成绩存在问题整改措施
20101。,防止交叉感
。医疗废物未分类放染。、毁形等处
置。理。
无菌包布潮湿加强消毒灭菌效果监测,保证医疗安
供应室98全。
1。无持续改进记录。2。,防止交叉
。感染。,责人落实到
无生物危险标识。。加强医护人员的职业防护。
。1。规范各种记录,责人落实到个人。2。
。规范医疗废物存放、毁形等处理。3。.
严格执行无菌技术操作规程,防止交
叉感染.
1。输液未执行一人一带。1。做好病房管理,保持病房清洁整齐。
,防止交叉感
妇产科94间。3。床单不清洁。。加强无菌观念培训,严格执行
无菌操作规程。
1。未执行左放右取。,保持病区清洁,防止
针灸科98医院感染。2。加强无菌观念培训,严
格执行无菌操作规程。
。,防止医
内儿科94液未执行一人一带。院感染。2。严格执行一次性用品管理
制度,一次性物品去除外包装才能进无
菌间。3。严格执行消毒隔离制度,防
止交叉感染。
1。,保持病区清洁,防
。2。严格执行消毒隔离制
手消。3。戊二醛标签不合度,
格。。书写。
。2。含氯1。加强无菌观念培训,严格执行无菌
骨伤科96消毒液未监测。操
作规程。2。规范各种记录,责人落实到
个人。3。加强消毒液管理,做好监测。
:.
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室成绩存在问题整改措施
20101。一次性用品未去除外包1。加强无菌观念培训,严格执行无菌
。2。拖布无操作规程。,
标记。
开处置。
办法,规范医疗废物放置、毁形。4。严
格执行一次性用品管理制度,一次性物
品折除外包装分类放置。
一次性用品未经细菌培养严格执行一次性用品管理制度,一次性
供应室95就发放到科室。物品经细菌培养和热源试验才发放到
科室.
1。未执行一人一带。2。物1。严格执行消毒隔离制度,防止医院
检验科94品未分类放置。。2。做好科室管理,保持科室整
处置无记录。,规
范医疗废物放置、毁形等处理并记录.
。,严格执行无菌操
急诊科92无菌槽未注明开启时间。3。作规程。2。严格执行消毒隔离制度,
含氯消毒液更换无记录。4。加
。3。加强消毒液管理,保
证有效的消毒效果,
房管理,规范各种记录,保持病区物品
清洁.
1。无菌物品未执行左放右1。加强无菌观念培训,严格执行无菌
。医疗废物未分类放置。操作规程。,
加
大监测力度。、毁
形等处理。
1。未执行一人一毛巾湿扫。,加大督查力度。
针灸科982。做好科室管理,保持科室整洁。
格执行消毒隔离制度,防止医院感染。
。紫1。严格执行消毒隔离制度,加大督查
内儿科96外线灯不清洁。。加强消毒效果监测,防止医院
感染。3。做好科室管理,保持科室物
品整洁。

。规范各种记录,责任落到个人。3.
加强无菌观念培训,严格执行无菌操作
规程。:.
1。未戴口罩换药。2。,防止医院感染2。
。防护用严格执行医疗废物管理办法,规范医疗
品无手套。废物放置、毁形等处理并记录。
执行一次性用品管理制度,一次性物品
折除外包装分类放置。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室成绩存在问题整改措施
,防交叉感染.

。加强无菌观念培训,严格执行无菌
供应室93识。。操作规程。2。规范医疗器械清洗各
种消毒管理。
度防交叉感染。,污
洁分开
医疗废物毁形不符合要求。严格执行医疗废物管理办法,规范医
检验科98疗废物放置、毁形等处理并记录。
。。.严格执行无菌技术操作规程,防
急诊科96疗车未备快速手消。止
。严格执行消毒隔离制度,
防止交叉感染。3。规范各种标识书
写.
。卫生1。加强无菌观念培训,严格执行无
。加强医护人员的职业
品无口罩防护。4。严格执行消毒隔离制度,
防止交叉感染
1。无菌槽未注明开启时间。,严格执行无菌
。。,责任落
疗废物未分类放置。,毁形等
处理。4。做好病房管理,保持病
区物品整齐清洁。
未执行一人一带。严格执行消毒隔离制度,防止交叉感
内儿科98染:.
。规范医疗废物放置,毁形等处理并
。2。严格执行消毒隔离制
录。度防交叉感染。
。。加强无菌观念培训,严格执行无
。2。严格执行消毒隔离
。,
保持科室清洁。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室成绩存在问题整改措施
。隔离严格执行消毒隔离制度,防止交叉感
。染.
1。下送下收车洁污未分开1。加强无菌观念培训,严格执行无菌
供应室96放置。2。紫外线消毒未记操作规程。,
录。防止交叉感染。,责任
落到个人。
1。未执行一人一带。,加大监督力
检验科96废物未分类放置度,
置、毁形.
。未执1。严格执行消毒隔离制度,加大监督
急诊科96行一床一毛巾湿扫。力
度,防止交叉感染。
做好记录。
,加大监督力
妇产科98消。度,防止交叉感染。
。2。被1。严格执行消毒隔离制度,防止交叉感
针灸科96服不清洁。染。2。加强消毒液管理,做好监测并
记录。
,防交叉感染。
内儿科98—3cm。:.
1。一次性用品未分类摆放。1。严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
外科942。碘伏棉球未注明配置时2。加强无菌观念培训,严格执行无菌
间。3。治疗车未备快速手操作规程。3。严格执行一次性用品管
消。理制度,一次性物品折除外包装分类放
置。
1。,防交叉感
骨伤科96取。。2。加强无菌观念培训,严格执行
扫。无菌操作规程。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室成绩存在问题整改措施
20101。未戴口罩进手术室。。严格执行无菌技术操作规程,禁止
。使用过期物品。
制度防交叉感染。
。2。,严格执行无菌操
供应室95送下收车未每日清洁。作规程。2。严格执行消毒隔离制度防
交叉感染。,保持病
区物品清洁.
。2。,.
检验科97用品摆放乱。严格执行一次性用品管理制度,一次性
物品折除外包装分类放置.
1。治疗车未备手消液。。严格执行消毒隔离制度防交叉感
急诊科96紫外线消毒无记录。染。2。严格执行无菌技术操作规程。
,做好记录,
防交叉感染.
做好病房管理,加大自查力度,保证医
妇产科98自查未记录。疗安全。
1。,保持病区物品清洁。

。加强医护人员防护培训,曾强职
业防护意识。:.
。加强无菌观念培训,严格执行无菌
内儿科98操作规程2。规范各种记录,责人落实到
个人.

。医疗废物未分类放置。。规范医疗废物的放置、毁形等
处理并记录。
无菌物槽未注明开启时间。1。加强无菌观念培训,严格执行无菌操
骨伤科98作规程。2。严格执行消毒隔离制度防
交叉感染。,责人落实到
个人。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室成绩存在问题整改措施
20101。未执行一人一带。2。,防止交叉感
。染。2。做好病房管理,防止医院感染.
、物分流逆流。2。,防止交叉感
供应室93废物未分类放置。染。、毁形等处
理并记录.
。2。含1。严格执行消毒隔离制度,防止交叉感
。,
一次性物品折除外包装分类放置。3。
加强消毒液隔管理,做好监测。
未执行一床一毛巾湿扫。严格执行消毒隔离制度,防止交叉感
急诊科98染。
1。无菌槽未注明开启时间。,严格执行无菌操
妇产科942。。防作规程。,保持病区清
护用品无口罩。。严格执行消毒隔离制度,防止
交叉感染。。
针灸科98治疗车无快速手消。严格执行消毒隔离制度,防止交叉感
染。:.
1。输液未执行一人一带。,严格执行无菌操
。、毁形
等处理