医院巡查工作汇报.docx

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增强院务公开意识,全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。
(二)全面落实医疗卫生行风建设“九不准”
修订建立了科学的医疗绩效评价体系,以综合绩效考核为依据,明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩;在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准,提高了收费的通明度;完善了医药收费复核制度,以确保医院管理系统
息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法,所有捐赠资助行为公开透明,接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告,发布内容做到真实可靠,绝无虚假。严格加强本院信息系统管理,特别是药品、医用耗材用量统计的管理,严格处方统计权限。
(三)坚持公立医院的公益性,把维护人民群众的健康权益放在首位
积极参加我市的医疗保障救治体系,完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模,处处为病人着想,积极推进临床路径及单病种质量控制等工作,在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径,不仅减轻了患者的经济负担,更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规,承担传染病的发现、报告、预防等任务。
严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
(四)医院基础设施得到逐步改善
我院始建于年,是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等医医院。医院业务用房面积平方米,有编制床位张,总人数人。为加快医院标准化建设和对普及医的推广,保证城镇居民的医疗需求,年经委、市政府批准,—院整体搬迁项目立项,建设新
址位于—,规模,建筑总面积―半方米,资金总投入—万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖州直、乡镇的—医疗服务网络和教育、科研服务体系,将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准,成为我院乃至医药事业发展史上的乂一里程碑。
(五)高度重视人才的培养和十部队伍的建设医院积极承担进修、实习的临床教学任务,尤其近参
年来派遣医务人员分批赴市中医医院、自治区医院、进修学习,他们带回了新的理念与技术,加强了医院临床重点专科建设,提高医院核心竞争力,也大力促进了医院的发展和十部队伍的建设。
(六)医院管理实现新突破一是医疗服务方面,全体医务人员进一步强化服务意
识,改善医疗服务,优化服务流程,不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式,逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制,认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作,促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务,规范预约诊疗工作制度,优化门急诊和入、出院服务流程,简化环节,提高效率,通过提高医疗技术,增加医疗手段,缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度,构建和谐医患关系,维护患
者的合法权益,履行知情告知义务,保护患者隐私。规范医院投诉管理,及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规范。医务人员依法执业,不断根据业务需要,严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度,保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》,加强病历内涵建
设,提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度,加强医疗临床技术管理,促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度,建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核,严格管理;加强了第二类医疗技术临床应用的管理,不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用;加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,并实施动态管理;建立医疗技术风险预警机制,制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设,建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全
(不良)事件。
三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作,促篇二:医院巡查护理管理自查报告
医院巡查护理管理自查报告
一、严格依法执业严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织全院护理人员学习《护士条例》,《精神卫生法》等确保做到知法、守法、依法执业。
二、建立健全规章制度,明确岗位职责(一)建立健全完善各项工作制度、保证护理质量
1、结合临床实际,完善修订制度、将《临沧市精神病专科医院临床护理质量管理》中的部分制度重新修定如:修订了陪护管理制度、护理人员绩效考核制度及考核标准。
2、开展“三基三严”培训考核,努力提高护理人员的服务能力。
组织学习了徒手心肺复苏、心电监测、口腔护理、导尿、洗胃、铺床、扫床、卧床病人更换床单、压疮的预防等技术操作及考核,全部合格。学习卧床/跌倒应急处置流程、医务人员针刺伤的应急预案及护士职业道德规范、护理体格检查、护理文书书写、护理核心制度、生活护理、基础护理、护理安全管理、高血压的护理常规、昏迷病人的护理常规、留置尿管的护理常规等的培训。
3、组织新聘护理人员岗前培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,认真遵守规章制度和操作规程
4、完善绩效考核制度
建立并实施护士定期考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及技术风险和住院患者满意度为依据,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬调动护理人员积极性。
5、健全医患沟通制度,完善医患沟通内容;加强对医务人员医患沟通技巧的培训,提高医患沟通能力(二)落实护理职责,改善护理服务
1、夯实基础护理。
落实临床基础护理项目及工作规范,规范护理行为,改善护理服务。
2、强化护理内涵。落实临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、入院告知,探视告知作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价的机制。
3、深化优质护理服务。落实临床护士护理患者实行责任制整体护理,使责任护士对所包十的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系0
4、优化生活护理。落实为患者提供满意的生活护理,扭转由患者家届或自聘护工承担患者生活护理的局面,减轻家届及患者负担。
5、开展优质护理服务住院病人满意度调查问卷,通过
五、认真落实“医院感染管理办法”,加强医院感染管
五、认真落实“医院感染管理办法”,加强医院感染管
开展调查分析p,找出护理工作中存在的问题及薄弱环节,积极进行整改。
6、强化护士开展健康教育意识,实行责任护士负责制,
健康教育覆盖率》95。
三、合理调配人力资,充实临床护士队伍。
1、充实临床一线护士队伍,最大限度地保障临床护理岗位的护士配置,临床护士占护士总数的比例不低于95,
床护比不低于1:。
2、结合实际探索实施护士的分层管理,采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法,并依据岗位职责、工作量和专业技术要求
等要素实施弹性的护士人力调配。
四、完善护理质量管理,持续改进护理质量。
1、建立护理质控组织,完善临床护理质量考核标准,进一步细化和量化考核指标,确保基础护理合格率》95
2、
患者对护理工作满意率》95保证护理工作的落实,能够让患者得到实惠。
建立落实基础护理的责任制,建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人和科室奖惩、评优的依据,持续改进护理质量。
理工作,提高医务人员的感染意识
进行每三个月监测一
1、每周定期检查,对各科室使用中的紫外线灯管强度次,全部合格。
2、强化手卫生:不定时对科室医务人员进行手卫生执
行情况进行考核。
3、加强消蠹隔离工作,做到一人一巾一湿扫。
4、组织学习医务人员的职业暴露、医务人员针刺伤。
5、加强医疗垃圾的管理:在医疗垃圾的分类、收集、
运送各个环节中,严
格按照医疗废物管理制度进行督导,严格交接,各个环节有登记、交接、签名。并不定期对医疗垃圾暂存点进行检查,保证了医疗垃圾的不流失。
六、存在不足和下步打算
1、人员不足,床护比未达1:
2、由于部分护理人员思想上不够重视,学习态度不端正;责任心不强,无安全意识、对规章制度的执行力度不够。
3、基础较薄弱,培训未达到预期目标。
4、护理人员积极撰写论文,发展护理科研。
5、加强医德医风建设,增强工作责任心;加强护士长能力培训,提高护士长管理能力;加强病房管理,努力提供优质护理服务。
篇三:医院巡查总结
甘肃省大型医院巡查外科系统检查汇报年11月26至27日甘肃省大型医院巡查组莅临我院
检查指导工作,外妇组在省人民医院院长主任医师陈一戎指导下,进行巡查工作,现将检查情况总结如下:
1、住院医师规范化培训:培训不规范,应加强住院医师规范化培训,并做好培训记录。
2、诊疗指南不全:我院现有常用药物临床应用指南和各科室诊疗指南,无肿瘤化疗药物、指南、激素及血制品指南及肠外营养指南,按国家卫生部要求,购买最新版本的人民卫生出版社出版的各项诊疗指南。
3、操作规范:无统一的操作规范,医院有总体的操作规范,各科室应有本科室的各项操作规范,并按照国家卫生部,购买最新版本的人民卫生出版社出版的操作规范。
4、临床路径:我院现有临床路径7个病种,且入径率低,入径病历记录不完善、不规范,按照三乙医院标准,我院必须达到49种,才能符合卫生部标准。
5、临床危机值:危急值记录本有待于进一步细化,部分科室接到危机值后,虽然进行了相关处理,但签字不全,无处理意见、处理措施及结果。
6、应急预案:医院总体应急预案健全,但各科室无科室内部应急预案,必须完善科室内部应急预案,以提高医疗质量。
7、重点手术:我院除妇产科重点手术开展完善外,其
余科室
重点手术开展少;各科室对本科室重点手术不活楚,我院必须能开展三级及部分四级手术,对开展的重点手术应做好统计分析Ap,统计手术例数,统计手术的再手术率,痊愈率,并与前期做比较;加强对I类切口抗生素使用率及感染率进行统计分析P
告单;异常检查结果
8、病历书写:病历书写不规范,部分病历缺少检查报在病程记录中未做分析Ap及处理;术前讨论记录不规范,有待于进一步完
善,讨论记录发言■不全,无护士长参与讨论,讨论后未做总结或总结不详细,过于简单;
术前小结记录无规范,术前小结中无讨论结果,应将讨论结果写入小结中,分析Ap经相关检查、临床表现及讨论结论,选择手术方式,并分析Ap手术适应症及禁忌症,详细告知患者术后并发症及术后诊断不符或需再次手术可能;死亡、疑难及危重病历讨论不规范,必须明确区分疑难危重病历,多讨论,详细记录;必须加强对医师病历书写培训,提高病历书写能力,从而提高医疗质量,减少医疗纠纷。
9、知情同意书:植入性材料无知情同意书,凡对患者进行植入性材料,必须取得患者同意,告知患者植入后存在的排斥反应,取得配合,并签字,做好详细记录。
10、值班交班记录本:记录过于简单,记录本不适用,尽快改进详细的记录本。
11、会诊记录:太简单,医院虽形成多学科会诊制度,但未实
施,应尽快完善制度,形成会诊体系。
医务人员业务能力及水应加强人才引进及重点全宣教,加强护理,多级医师查房制度。
强出院患者随访制度并
12、二基:二基培训不规范,应加强二基培训,提局平,提高医疗质量,确保患者权益。
13、人员梯队:人员梯队不合理,高职称人员过少,人才培养,强化医疗团队,重点引进高水平技术人才。
14、医疗安全:医疗安全意识不强,必须加强医疗安与患者及家届沟通,强化责任,防止医疗纠纷发生。
15、三级医师查房:三级医师查房不规范,应规范三
16、出院随访制度:出院随访率低,记录不全,应加做好记录,采取电话、走访等形式进行出院随访。
17、手术室布局:布局合理,但术问只有5个,根据
500张床位,必须至少开放7个术问,才能满足医疗需求,减少感染率
18、康复科建设:我院虽有中医理疗室,只是传统的康复,创建三乙医院必须成立康复科,满足患者的需求,提高诊疗水平。
汇报人:崇复生年11月28日