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·临床论著·
双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪、肠炎宁胶囊治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析
杨锋*胡小鸟
(襄城县人民医院消化内科,河南许昌461700)
摘要目的:探究美沙拉嗪、肠炎宁胶囊联合双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效的影响。方法:选取
我院102例溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)患者(2019年1月至2020年12月)作为研究对象,随
机分为对照组、观察组(各51例),分别给予肠炎宁胶囊+美沙拉嗪、双歧三联活菌胶囊+肠炎宁胶囊+美沙
拉嗪,比较两组疗效、治疗前后肠道菌群含量、炎症因子、免疫功能。结果:研究组总有效率高于对照组(P
<);与治疗后对照组比较,研究组双歧杆菌、乳酸杆菌含量明显增高,大肠杆菌含量明显降低(P<);
治疗后研究组血炎症因子水平低于对照组(P<);治疗后研究组免疫功能指标水平高于对照组(P<)。
结论:美沙拉嗪、双歧三联活菌胶囊、肠炎宁胶囊联合治疗UC患者效果显著,能调节肠道,改善机体免疫
功能,减轻炎性状态。
关键词:双歧三联活菌胶囊;美沙拉嗪;肠炎宁胶囊;溃疡性结肠炎;疗效;肠道菌群
EfficacyofbifidumtripleviablecapsulescombinedwithMesalazineand
Changyanningcapsulesinthetreatmentofpatientswithulcerativecolitis
YangFeng*,HuXiao-niao
(DepartmentofGastroenterology,XiangchengPeople'sHospital,Xuchang461700,Henan,China)
AbstractObjective:ToexploretheeffectofmesalazineandChangyanningcapsulescombinedwithbifidualtriple
:102patientswithUCinourhospital(FromJanuary
2019toDecember2020)wereselectedastheresearchobject,anddividedintocontrolgroup(n=51)andobservation
group(n=51)+mesalazine,orbifidobacteriatripleviablecapsule
+Changyanningcapsule+mesalazine,,intestinalmicrofloracontent,inflammatoryfactors
:Thetotaleffective
%higherthanthatofthecontrolgroup(%)(P<).Comparedwiththe
controlgroupaftertreatment,thecontentsofbifidobacteriaandLactobacillusinthestudygroupweresignificantly
increased,whilethecontentsofEscherichiacoliweresignificantlydecreased(P<);Aftertreatment,thelevelsof
inflammatoryfactorsinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<).Aftertreatment,the
levelsofimmunefunctionindexesinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<).
Conclusion:Mesalazine,bifidobacteriumtripleviablecapsuleandChangyanningcapsulehavesignificanteffecton
UCpatients,whichcanregulateintestinaltract,improveimmunefunctionandreduceinflammatorystate.
Keywords:Bifidobacteriumtripletviablecapsule;Mesalazine;Yanyanningcapsule;Ulcerativecolitis;Curativeeffect;
Intestinalflora
溃疡性结肠炎(UC)为消化内科常见多发病,失衡参与黏膜炎症发生发展过程,与结肠炎性疾
是一种慢性肠病,多伴有腹痛、间断性腹泻、黏病密切相关,通过益生菌辅助治疗可有效调节肠
液脓血便等症状,病程较长,且易反复发作,对道菌群分布,对促使UC患者病情恢复具有积极
患者日常生活产生严重影响[1-2]。手术切除直肠为意义[4]。双歧三联活菌胶囊是一种微生态制剂,能
UC根治方法,可通过切除病变结肠组织彻底解除补充肠道有益菌,调节肠道平衡。故推测双歧三
病变,达到根治的目的,但其属于有创治疗方式,联活菌胶囊能减轻UC炎症。但关于其与美沙拉
且多数患者难以接受。因此,临床多主张采用药嗪、肠炎宁胶囊联合治疗UC的临床效果仍缺乏
物疗法治疗UC。美沙拉嗪、肠炎宁胶囊为临床治大量循证,基于此,本研究选取我院102例UC
疗UC的常用药物,前者对肠壁炎症具有显著抑患者,旨在探究双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪、
制作用,后者属于中成药制剂,具有清热利湿、肠炎宁胶囊的治疗效果,为临床制定治疗方案提
行气的作用,两者可有效缓解UC患者临床症状,供相关数据支持。报道如下。
控制病情进展,但临床实践中,部分患者在经美
沙拉嗪、肠炎宁胶囊治疗停药后易复发,需联合1资料和方法
其他药物共同治疗[3]。近年来研究指出,
*作者简介:杨锋,男,副主任医师,主要从事胃肠,肝脏及胰腺方面工作,Email:******@。
万方数据
402四川生理科学杂志2022,44(3)
选取我院102例UC患者(2019年1月至评估标准:肠镜检查可见肠黏膜恢复正常,
2020年12月)作为研究对象,按照随机数字表腹痛、腹泻等症状完全消失为显效;肠镜检查可
法分为研究组和对照组(n=51),其中研究组女25见肠黏膜存在轻度炎症,上述症状明显改善为有
例,男26例,年龄25~52岁,±;与上述标准不符为无效。显效、有效计入总
岁;~·m-2,平均有效。
±·m-2;病程5个月~4年,
±;对照组女23例,男28例,年龄采集新鲜粪便进行菌群培养,测定双歧杆菌、
27~55岁,±;~大肠杆菌、乳酸杆菌含量,试剂盒由宁波拓普生
·m-2,±·m-2;病程6个物科技有限公司提供。
月~5年,±;
可比(P>)。取空腹静脉血约3mL,离心(转速3000rpm,
纳入标准:均符合UC诊断标准[5];自愿签署时间10min),分离血清,以酶联免疫吸附法检测
同意书。排除标准:合并重要器官功能异常;精肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-α,TNF-
神疾病或认知障碍者;对本研究涉及药物过敏;α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6),以免
存在严重感染性疾病;妊娠、哺乳期妊娠期。疫比浊法检测C-反应蛋白(C-reactiveprotein,
),试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。

采用美沙拉嗪(产地:葵花药业集团佳木斯采用免疫比浊法测定免疫球蛋白A
鹿灵制药有限公司,批准文号H19980148,规格:(ImmunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白G
)+肠炎宁胶囊(产地:海南葫芦娃药业集(ImmunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M
团股份有限公司,批准文号Z20060105,规格:(ImmunoglobulinM,IgM),试剂盒购自上海复
)治疗,美沙拉嗪每次1g,每天3次,口服;星长征医学科学有限公司。
,每天3次,口服。
,计量资
采用双歧三联活菌胶囊(产地:晋城海斯制料以(X±SD)表示、t检验,计数资料用n(%)
药有限公司,批准文号S19993065,规格:210表示、χ2检验。P<。
mg·粒-1)联合美沙拉嗪、肠炎宁胶囊治疗,美沙
拉嗪、肠炎宁胶囊同对照组,双歧三联活菌胶囊2结果
,每天3次,口服。两组均治疗8周。
%%
(P<),见表1。
表1两组疗效比较[n(%),n=51]
组别显效有效无效总有效率
对照组19()19()13()38()
研究组26()20()5()46()*
注:与对照组相比,*P<。
,研究组高于对照
治疗前两组双歧杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌组,大肠杆菌含量较治疗前明显降低,研究组低
含量比较无明显差异;治疗后两组双歧杆菌、乳于对照组(P<);见表2。
表2两组治疗前后肠道菌群比较(±SD,%,n=51)
双歧杆菌大肠杆菌乳酸杆菌
组别𝐗𝐗
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±*±±*±±*
±±*#±±*#±±*#
注:与同组治疗前比较,*P<;与对照组同时间点对比,#P<。
-α、CRP、IL-6水平比
万方数据
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较无明显差异,治疗后两组血清TNF-α、CRP、治疗前两组血清IgA、IgG、IgM水平比较无
IL-6水平低于治疗前,研究组低于对照组(P<明显差异,治疗后两组血清IgA、IgG、IgM水平
),见表3。高于治疗前,研究组指标高于对照组(P<),
。
表3两组治疗前后炎性因子变化(±SD,n=51)
TNF-α(ng·L-1)IL-6(ng·L-1)CRP(mg·L-1)
组别𝐗𝐗
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±*±±*±±*
±±*#±±*#±±*#
注:与同组治疗前比较,*P<;与对照组同时间点对比,#P<。
表4两组治疗前后免疫球蛋白水平比较(±SD,g·L-1,n=51)
IgAIgG𝐗𝐗IgM
组别
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±*±±*±±*
±±*#±±*#±±*#
注:与同组治疗前比较,*P<;与对照组同时间点对比,#P<。
3讨论治疗效果显著,可有效调节肠道菌群分布。分析
UC为常见消化系统疾病,治愈率低、易反复原因在于双歧三联活菌胶囊经口服进入肠道后可
发作,表现为慢性腹泻、腹痛等,病因尚未完全调节肠道菌落平衡,增加肠道激素分泌,加快肠
明确,多项研究指出与肠道微生态紊乱、免疫失道蠕动、排空,提高肠道运动功能,促使肠道屏
衡等有关,若未得到及时有效治疗,随病情进展,障构建,同时还可抑制肠源性毒素产生、病原菌
可引发肠穿孔,甚至发生直肠癌,严重威胁患者过度繁殖,增加营养物质吸收,进而改善临床症
生命[6-7]。因此临床应及时治疗,改善预后。状[10]。
美沙拉嗪、肠炎宁为治疗UC常用药物,其研究发现,UC的发生可促使CRP、IL-8、IL-
中美沙拉嗪经口服可作用于患者白三烯B4、前列6等炎性因子释放,诱使机体产生炎性反应,同时
腺素E2、血小板活动因子,抑制其合成、释放,还可影响IgA、IgG、IgM等机体免疫球蛋白合成,
还可清除氧自由基,进而缓解机体炎症,改善临使自身免疫功能下降,加重病情[11]。本研究中发
床症状;肠炎宁胶囊由地锦草、枫树叶、黄连、现,治疗后研究组血清TNF-α、CRP、IL-6水平
黄毛耳草等多味中药组成,具有止血生肌、活血低于对照组,免疫球蛋白水平高于对照组,由此
化瘀、清热解毒之效,可有效改善UC肠道炎症表明双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪、肠炎宁胶
[8]。但美沙拉嗪、肠炎宁只能减轻肠道炎症,对调囊治疗UC患者可缓解炎症反应,改善机体免疫
节肠道内紊乱菌群作用较小,因此需联合其他药功能。分析原因可能在于双歧三联活菌胶囊通过
物治疗改善肠道菌群分布。调节肠道菌群分布,使肠道屏障功能提高,减轻
张帆学者研究指出,UC患者加用双歧三联活肠道损伤,进而自身机体炎症及免疫功能得到改
菌胶囊治疗UC患者能调节肠道平衡,提高肠道善。
黏膜屏障功能[9]。基于此,本研究在美沙拉嗪、肠综上所述,在美沙拉嗪、肠炎宁胶囊治疗UC
炎宁胶囊治疗的基础上加用双歧三联活菌胶囊发患者的基础上加用双歧三联活菌胶囊可有效调节
现,研究组疗效明显提高,肠道微生态菌群明显肠道菌群分布,缓解炎症反应,改善机体免疫功
改善,优于对照组,可见联合双歧三联活菌胶囊能,从而提高治疗效果。
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万方数据
518四川生理科学杂志2022,44(3)
乳腺病变的辅助诊断方面得以广泛应用。本研究入样本量仅限于小乳腺癌,未纳入良性病变对比
中,经MRI检查鉴别诊断良恶性乳腺病变的敏感有关[6]。TIC则是病灶血流灌注与流出等多种因素
性、特异性及准确性均可达85%以上,与病理结的综合反映,据相关报道指出,恶性肿瘤血管数
果具有良好一致性,与柏拉拉[4]等人报道相符。表量、通透性增加与血管生成因子存在密切联系,
明MRI动态增强扫描在鉴别诊断乳腺病变中具进而导致乳腺恶性病变在MRI动态增强多表现
有较高的价值。为TIC曲线呈ⅡⅢ型[7]。早期增强率反映的是对
既往研究发现,在MRI动态增强的基础上采比剂首次通过病灶的情况,与病灶内微血管密度、
用灌注软件生成组织灌注参数图可有效反映病变管径等因素有关[8]。本研究发现,良、恶性乳腺病
灌注情况,Washin、Washout及PEI均为伪彩灌注灶Washin、Washout、PEI参数值及TIC类型、早
图,通过观察伪彩灌注图像参数值可有效反映病期增强率、达峰时间比较差异显著。表明,MRI动
变性质[5]。态增强相关参数值可作为鉴别诊断乳腺病变的手
PEI图属于半定量参数,是基线上方信号的段之一。
总和。国内相关文献发现,与Washin、Washout相综上所述,MRI动态增强参数在鉴别女性乳
比,PEI在显示病变轮廓、形态、病变内灌注特征腺病变中应用效果好,能为病变鉴别诊断提供丰
等方面的效果更佳,推测其原因可能与该研究纳富信息。
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