熊德龙学生活动中心场地使用申请表
使用单位
联系人姓名:
办公电话: 传真: 手机:
消防、安全责任人姓名:
办公电话: 传真: 手机:
活动名称:
活动性质: □会议□演出
主办方:
协办方:
主要参加者:
与会人数:
外带用电设备: □有□无
入校车辆:大巴( )辆中巴( )辆小车( )辆
使用场地
□熊德龙一楼学生活动大厅
□熊德龙学生活动中心多功能厅
□熊德龙学生活动中心讲学厅
使用时间
使用方承诺:
使用方应遵守国家法律和学校有关规定,并不得用以开展有损中山大学名誉及有碍社会公序良俗的活动。
使用会场保证遵守学生处有关会场使用规定,服从管理,注意防火防盗。
申请使用会场一律以申请表为准,使用单位务必如实填写。
如有外带用电设备,请另附附件,写明设备明细及用电功率。
申请使用会场,请提前预订,如有变动,应提前3天向我处申请办理。
使用方违反上述规定的,我处有权立即收回场地,所造成的一切后果由使用方承担,给我处造成损失的,应赔偿损失。
如因学校重要活动需要使用上述场地,使用方应无条件让出。
根据《中华人民共和国环境噪声污染防治法》、《广州市环境噪声污染防治规定》相关规定, 22时至次日7时禁止货车卸货及场地布置,以免对周边环境造成影响。
申请单位负责人签名:_______________
(盖申请单位公章)
保卫处意见:
签名(盖章):
年月日
学生处意见:
签名(盖章):
年月日
联系电话:84111132;请把表交到261栋101办公室,填写学生处意见一栏。
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