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脑出血患者便秘的办理
脑出血患者便秘的办理
脑出血病人改善便秘情况
[大纲]目的:商议前膀性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的收效。
方法:将102例有可能发生便秘的脑出血急性期患者随机分为预防组52例及比较
组50例。两组患者均按脑出血老例护理,比较组一旦发生便秘即恩赐药物治疗及护理干预;预防组在住院时即采用前赡性护理干预措施预防便秘。比较两组的护理收效。结果:患者
发生排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、忧愁及并发症等预防组均明显低于比较组(P<)。结论:采用前腑性护理干预措施能预防脑出血急性期患者便秘的发生,减少了患者的悲伤,对减少并发症及促进疾病康复有重要意义。
[要点词]护理干预;脑出血;便秘;预防便秘是指个体排便习惯的改变,其特色是排便次数减少,2—3d或更长时间排便1次,并伴有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等。脑出血患者在急性期由于需要绝对卧床休息,活动减少,使肠蠕动减慢;需床上排便使排便方式改变;用甘露醇脱水而水分摄人不够;吞咽困难,以致摄入液体、水果、蔬菜减少,使大便秘结等,简单引起便秘。而脑出血急性期患者用力排便易使腹压增高,血压高升,颅压增高引起脑疝,而危及患者生命。故预防便秘发生在急性脑出血患者的护理中显得十分重要。现将脑出血急性期患者便秘预防性护理的临床研究总结以下。
资料与方法
~2008年4月在我科住院有可能发生便秘的脑出血急性期
患者102例,其中男“例,女38例。年龄52—80岁。住院均经cT或MRI检查,诊断吻合
1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议拟定的标准。将患者随机分为预防组
52
例与比较组50例,两组患者年龄、性别、病情、心理状态等差异无显着性意义(P>)。
,一旦发生便秘即恩赐麻仁软胶囊1片,3
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次/d。预防组患者则在住院后除按脑出血老例护理外再加前瞻性护理干预措施。

评估,依照患者的病情和饮食习惯合理分派食品,激励患者进食高维生素、高纤维素的新鲜蔬菜如菠菜、韭菜、芹菜、萝卜、白菜等,如无糖尿病患者两餐之间吃一些含纤维素较高的水果,如香蕉、苹果、鸭梨等。鼻饲患者在饮食中也要增加蔬菜等含粗纤维的食品,
用搅拌机做成匀浆膳和水果汁。除急性脑水肿巅峰期外每日保证饮水量很多于2000ml,每
天清早空腹喝200ml温开水或蜂蜜水。,养成每日准时排便的时习惯排便时间准时恩赐便器,使直肠的排便运动产生条件反射协助排便。排便时恩赐屏风或隔帘阻截。要求探视者和工作人员暂时走开。排便体位以蹲、坐的姿势为佳,能够使直肠与肛管达到有效的排便角度,但患者脑出血急性期不能够取上述体位排便,宜取左侧卧位较好。同时恩赐手法按摩促进排便,可用双手示指、中指、无名指在腹部依结肠走向,由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环形重叠按摩,
每次15win,2-3次/d;能够双手或单手于肛门周一围有节奏的往外牵拉肛门括约肌10—
20次;平卧,双膝屈曲稍分开。轻抬臀部并提肛以缩短盆底肌10—20次;深吸气,往下
腹部用力,做模拟排便动作,意念排便,或戴指套,涂以润滑油或肥皂,示指伸人肛管内。
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做环形活动,刺激

30S一

2min,刺激

3次,以引起便意和促进排便。


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对3d以上仍未排便有腹痛、腹胀和便意感的患者,恩赐开塞露

60ml灌肠,以消融粪便,
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促进顺利排便,减少患者因用力排便引起再出血等并发症。但禁止高压灌肠,省得腹压增
高、颅内压增高引起脑疝。如灌肠仍不能够达到目的或插入肛管时遇到阻力,可戴无菌手套,
示指外涂白腊油深人直肠内拿出硬结的大便。但手法要轻柔,防备伤害肠黏膜引起肛门水
肿,增加患者悲伤。,认真照顾,恩赐心
理支持及欣慰,牢固其情绪,使其以乐观的态度面对疾病,配合治疗,达到清除大脑皮质
对排便动作的控制。对意识不清者要向其家属做好宣教,讲解便秘发生的原因及相关知识、
便秘及用力排便的危险性,同时说明预防性护理的意义及收效,增加患者的信心和安全感,
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除掉患者的害怕、忧愁心理,以获取患者及家属的积极配合。
与排便相关的生理、心理反应情况进行比较。,检验。2
结果。3谈论便秘是脑出血患者常有的并发症。原因:(1)疾病的因素。发生脑出血后,
脑功能受损,使正常排便反射被破坏,反射降低。直肠膨胀时急迫便意的减退,粪便在结肠内经过时间过长,结肠移行性缩短的减少以及外括约肌张力的增加,同时由于疾病需要
绝对卧床休息,患者生活自理能力下降,活动量减少,肠蠕动减弱易使患者伴发便秘。(2)水分不足。脑出血发病早期常脱水降颅压治疗,而且发病后意识水平下降和吞咽困难以致饮水及摄食减少。(3)医源性因素。合并电解质凌乱和内分泌疾病,应用止痛药、抗胆碱
能制剂、抗癫痫药、钙离子拮抗剂等可引起或加重便秘。(4)环境的改变。患者不习惯在
床上排便。(5)心理因素。有资料报道,忧愁、害怕和悲观无望等精神因素均可造成便秘,而由于脑出血急性期患者需绝对卧床休息,生活不能够自理,凡事需要别人帮助,使其从心
理上产生抑郁。由于以上原因,脑出血患者在急性期很简单并发便秘。Robain前瞻性研究
152例脑卒中患者,确定便秘的发生率为60%。众所周知,脑出血急性期患者便秘时若是
用力排即可使腹内压力增加和颅内压力高升,而以致病情加重,甚至引起再出血及脑疝而
危及生命。因此,采用预防性的护理措施有效地阻拦便秘的发生,对于脑出血患者的营养
支持和疾病康复将有很大的促进作用。阻拦便秘的发生比便秘发生后进行护理干预更有意
义,由于便秘发生后恩赐的粗纤维饮食及手法按摩经常不能够马上达到收效,临床上常进行
通便办理,如口服缓泻药物番泻叶、果导等,外用有开塞露纳肛,必要时采用通便灌肠。
胡彩蓉等研究表示,番泻叶在通便时引起腹痛、%。果导其主要成
分为酚酞,副作用很多,主要有:新晨范文网(1)过敏反应,表现为腹痛、心前区不适和
呼吸异常、皮疹甚至发生水疱和腐败等。(2)引起维生素D和钙的吸取阻拦以致骨消融。
酚酞有耐药性。而外用开塞露是高渗压的甘油,经常使用会引起习惯性便秘,也会有依赖性。因此,对脑出血患者便秘的预防性护理是特别重要的。我们对本研究中的预防组患者采用前瞻性护理干预措施,结果患者发生排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、
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忧愁及并发症等均明显低于比较组(P<)。因此,对脑出血患者提前恩赐护理干预措施,预防便秘的发生,在减少患者悲伤,减少便秘引起的危害以及促进疾病康复方面都有重要
意义。参照文件[1][M].北京:人民卫生初版杜,1999:16.[2][J].国际护理学杂志,2007,26(1):38—39.[3][J].中国合用神经疾病杂志。2007。10(7):70—71.[4]夏瑾,陈建水,潘峰,[J].中
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61例便秘的相关因素解析
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秘的收效观察[J].护理学杂志,2002,18(5):
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编写:李老
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