第十章消化系统
温州医学院核医学教研室王玲
讲课内容
第一节胃肠道出血显像
第二节异位胃黏膜显像
第三节唾液腺显像
第一节胃肠道出血显像
一、原理
放射性漏出,腹部出现异常放射性浓聚
二、方法
(一)显像剂
99mTc-RBC(20mCi): 慢性和间歇性
99mTc-硫胶体:急性出血
(二)显像方法
检查前30分钟,病人口服过氯酸钾200mg,以减少胃粘膜对99mTcO4 的摄取和分泌。
三、图像分析
(一) 正常影像
不同的显像剂有不同的正常图像
(二) 异常影像异常放射性浓聚
:最早出现的放射性浓聚灶即为出血部位
:出血部位放射性快速增浓
:范围不断扩大,条状肠形
:累积一定时间可见
判断消化道出血的三个要点:
,范围扩大
。
四、适应症
1、急性活动性出血的定位诊断
2、间歇性出血的定位诊断
3、不明原因的失血性贫血的病因诊断
五、临床应用
肠道出血常为间歇性,出血定位难,小肠出血,X线和内窥镜帮助不大,而且出血影响视野;核医学持续观察,可定位和判断有否出血。
影响阳性率因素:
a、出血<
b、胃肠道运动
c、检查过程中始终没有出血,也无法检出
意义
急性出血:定位
慢性出血:观察有否活动性出血
下消化道大出血待查;结肠镜因出血量大,无法检查;ECT发现回盲部大出血;手术证实为克隆病。
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