粪便标本采集.pptx

粪便标本采集
采集指征
  (—)  当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本,进行细菌培养:(1)粪便涂片镜检白细胞≥5个/HP;(2)重症腹泻;(3)℃;(4)血便;(5)便中有脓液;(6)未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者;(7)来自疫区的患者。
(二) 标本采集尽可能在发病早期和应用抗菌药物治疗之前。在不同的时间采集2~3份标本可以提高致病菌的分离率。方法有:
(三)自然排便法直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中送检。本法为常规方法。注意若有脓血、粘液、组织碎片,则取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便2~3g,液体粪便则取絮状物,一般取1~3ml。
粪便标本的鉴定
第一步:先将标本增菌,如果是稀释的标本。
第二步:分离培养,接种于SS平板和EMB平板上(观察细菌在SS平板的菌落特点)
第三步,观察结果:挑取可疑菌落接种于KI
A培养基中
第四步:血清学鉴定
伤寒与副伤寒甲、乙有部分共同的“O”抗原(Ⅻ),体内产生相同的“O”抗体。因此,“O”抗体效价增高,只能推断为伤寒类疾病,而不能区别伤寒或副伤寒。伤寒与副伤寒杆菌甲、乙、丙4种的鞭毛抗原各有相同,所产生的“H”抗体也各异,故诊断时需依鞭毛抗体凝集效价而定。
粪便血清学检查
2      血清学试验
    ①    抗原准备
    取三糖铁斜面培养物作为玻片凝集试验用的抗原。
    ②    O抗原的鉴定
    按下列顺序进行:
 
A-F————→0-2————→0-4————→0-7————→0-9
多价血清     血清     血清    血清      血清
 ∣        ↓       ↓      ↓        ↓
-∣        A群     B群     C群      G群
 ↓                 -
Vi————→菌悬液———————→0—9——→0—7血清
血清  100℃水浴20分钟        血清    +∣
                  +↓      ↓
               可能为伤寒菌  可能为丙型副伤寒