普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合.ppt

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直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌
男性仅次于肺癌,女性仅次于乳腺癌
~2:1
年龄在30~60岁之间
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一、直肠(Chang)的概念
直肠:周围多脂肪、无纵带,位于膀胱和生殖器官的背侧。是自肛缘起向上15cm的一段大肠。
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二、相(Xiang)关解剖
直肠的位置及毗邻直肠为大肠的未段,长约15-16cm,位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠,沿骶骨和尾骨的前面下行,穿过盆膈,下端以肛门而终。
直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同,男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性则有子宫和阴道。因此,临床指诊时,经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。
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二、相(Xiang)关解剖
直肠的血供:
(1)直肠上动脉
(2)直肠下动脉
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二、相(Xiang)关解剖
齿状线是直肠与肛管的交界线,是重要的解剖学标志,对直肠与肛管在解剖上的区别有重要的临床意义。
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三、治(Zhi)疗
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主,放化疗为辅
手术治疗 分为根治性和姑息性两种
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四、手术方(Fang)式
根治性手术手术方式根据癌肿在直肠的位置而定◆7cm◆11cm◆
1、经腹会阴联合切除→Miles术适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,腹部需做永久性人工肛门,此手术切除彻底,治愈率高
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四、手术方(Fang)式
2、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠癌前侧切除术→Dixon术
适用距肛缘11cm以上的直肠上段癌,此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想
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四、手术方(Fang)式
3、保留肛括约肌的直肠癌切除术:
适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌,如癌肿较大,分化程度差,有淋巴转移,该手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好
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