人际交往障碍心理咨询案例.doc

人际交往障碍心理咨询案例
作者简介:魏翠芳、1985年、女、汉族、湖南、云南师范大学、教育科学与管理学院09级、心理健康教育方向。
?(云南师范大学教育科学与管理学院云南昆明 650500)
摘要:来访者是大学生,青春期,早年亲子关系断层;在人际交往过程中存在认知偏差,因过度自卑而影响人际交往,导致学习成绩下降、失眠等症状,可诊断为人际交往障碍。本案例采用认知行为矫正技术和放松训练对来访者进行干预,使来访者充分认识到其人际交往障碍是由自卑带来的,改变其不良认知,使之正确面对他人和父母,加强与他们的沟通,取得了较好效果。
?关键词:人际交往、自卑
?中图分类号:G61 文献标识码:A 文章编号:1006-026X(2011)12-0000-02
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? 一、来访者的一般资料
?(一)人口学资料
?杨某,女,19岁,云南省某高校学生,身体正常。
?(二)个人成长史:
?来访者来自四川山村,父母都在千里之外经商。有个姐姐,八岁前父母在家务农,带着她和姐姐。八岁后,父母到昆明经商,把姐姐和她都放在奶奶家带。一年之后,父母把姐姐接过去读书,她还是留在奶奶家,从此觉得父母不喜欢她。
?(三)身心状况:
?来访者无重大身体疾病史,无家族精神疾病史。
?面容消瘦,神情忧郁,对人际关系不好感到焦虑,自卑,上了大学之后经常失眠,学忆力下降,在人多的地方感觉紧张。
?(四)心理测验结果:
?总分216, 阳性项目数62项,,,,,,,,,,。
?二、个人陈述、观察和他人反应
?(一)个人陈述:父母都不喜欢我,就觉得什么都不如别人,孤独寂寞,又不敢与父母和他人诉说,想改变这样的我但又无能为力。

?(二)观察:杨某进来时,有问声好后就不说话了,一听到问话就发抖,回答问话声音柔若细丝,坐着时手一直在寻找一个合适的位置放。
?(三)他人反应
?非常内向,生活在自己的小角落里,曾有人给她递情书,她看都没敢打开看就直接扔到垃圾桶了。没有见过她主动与别人说过话。
?三、评估与诊断
?(一)、主要临床表现
?精神状态:情绪低落、紧张、忧郁、焦虑。
?身体状态:失眠、记忆力下降。
?社会功能:学习效率和学习成绩明显下降,不敢与人交流。
?(二)、评估与诊断
?根据来访者自述、他人述说,心理咨询师的观察以及心理测验的结果等资料的收集,该来访者个性内向,易脸红,平时很少主动与人说话,与别人说话的时候感觉非常紧张,自卑。上了大学之后由于换了一个完全不熟悉的环境,学习、生活有了很大的变化:一是与分别多年的父母一起住;二是优秀的同学有许多,自己却与大家格格不入。而感觉很自卑,引起不敢主动与人说话,失眠,学忆力下降等症状。可以判定为由自卑引起的人际交往障碍,属严重心理问题范畴。
?(三)、鉴别诊断
?:根据病与非病三原则,该来访者知情意三者统一,主客观世界一致,对自己的心理问题有自知力,且主动求医,心理活动协调一致,人格相对稳定,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,排除精神疾病。
?:MD-2的标准,焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。来访者表现出担心自己人际交往状况等表现出焦虑症状,但焦虑症状不是主要的,而是伴发的,排除焦虑性神经症。
?:来访者虽然有情绪低落,忧郁等症状,但这些症状都是由于不敢与人交往而引起的,是伴随症状而不是主要症状,排除抑郁症。
?,不良情绪泛化,严重影响了正常生活和学习,社会功能受到破坏。排除一般心理问题。

?(四)、分析来访者心理问题产生的原因
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?来访者19岁,女,青春期。
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?(1)父母常拿她和姐姐比较,外出经商也只接姐姐出去读书,更认为自己是个不讨人喜欢的小孩,父母才不带自己一起;
?(2)上了大学之后觉得别人都很优秀,自己一无是处;
?(3)由于上述生活事件的影响和错误的认知,导致不敢和别人交往。
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?(1)错误的观念:自己一无是处,什么优点也没有;
?(2)负性情绪:担心自己与别人相处不好。
?四、咨询目标的制定
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