月嫂培训教材2.doc

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月嫂护理培训教程
产妇护理产妇护理
母乳喂养指导
【总操作程序】
主要分为三个步骤:喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导

在母乳喂养前,先给新生儿换清洁尿布,避开在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿简洁造成溢奶。
预备好热水和毛巾,请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。
乳房过胀应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时开头哺喂母乳过多时接受。

■产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上,背部紧靠椅背,两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳便利而且感到舒适。
■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿,使新生儿头部与身体保持一直线,新生儿身体转向并贴近产妇,面对乳房,鼻尖对准乳头,同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房,或接受食指与中指成“剪刀状”夹住乳房奶水喷流过急时接受)。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇,待新生儿张大嘴时快速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大削减乳头皲裂的可能性。
■哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌,退出乳头,再挤出一滴奶涂在乳头四周,并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成爱护膜,预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了,此种方法可以促成皲裂的愈合。

■哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱,用空心掌轻轻拍打后背,使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝,则可多抱一段时间,放在床上时让其右侧卧位,以避开呛奶。
【达标标准】
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■产妇哺乳时,腰、背、手臂、手腕不疲惫,心情开心,乳汁排出顺畅。
■新生儿可以有效吸吮新生儿嘴呈鱼唇状,吸吮动作缓慢有力,两颊不凹陷,能听到吞咽声)
【留意事项】
■指导产妇避开奶水太急,以免哺喂新生儿时发生呛奶。
■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。
■避开因含接姿势不正确造成乳头皲裂。
【工具与材料】
靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。
【相关学问】
■两侧乳房哺乳应按先后挨次交替进行,新生儿吸吮奶头时间不宜过长一侧不超过20分钟为宜)。
■不应让新生儿口含乳头睡觉,以防乳头皲裂,甚至发生新生儿窒息。
■母乳喂养应遵循早开奶,按需哺乳的原则没有时间与次数的限定)。
■判定母乳是否充分的标准:能使新生儿安静睡眠半小时左右/每次,大便次数达到2—6次/每日,呈金黄色糊状,小便次数10次左右/每日,体重增长30—50克/每日,第一个月增长600—1000克。假如新生儿不能达到以上标准,应当考虑适当添加配方奶。
拨片儿注:月嫂的教材都会提示月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的),或许是怕万一出了问题月嫂要担责任,不过实践证明躺着喂是可以的,假如你实在是太疲乏,可以躺下喂宝宝同时休息,但必需让月嫂在一旁盯住,月嫂不许睡觉,看到宝宝吃完奶,就从你这里抱走,这样就很平安了,由于只有你休息好了,奶水和身体恢复才可能好嘛!当然你要是还可以忍耐那种疲乏,就尽量不要接受躺着喂的方式,到底将来不好订正宝宝的这个习惯呢。
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●乳房护理及乳腺炎预防
【总操作程序】
主要分为三个步骤:哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导

■预备好热水和毛巾,请产妇洗手。
■使用洁净的温热毛巾为产妇清洁乳房。
■若乳房肿胀发硬时,应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时即可哺乳。

■乳房胀痛或消灭硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟,再用双手呈螺旋状按摩乳房,一边按摩,一边移动手掌,双手放于乳房左右,再以双手放于乳房上下,从乳房基部朝乳头方向挨次揉压,促使乳腺管通畅,利于乳汁排出。
■乳头皲裂的处理。乳头消灭放射状小裂口即乳头皲裂)时,应当依据乳头苦痛与裂伤程度,选择不同的方式,连续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳详见大事:乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头,后吸吮患侧乳头。假如裂伤过重,苦痛猛烈,可以临时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出,装入奶瓶喂养新生儿。
■乳腺炎的护理。假如乳房消灭乳头苦痛,局部皮肤发红发热,触摸时有苦痛感和硬结,产妇突然高烧39℃以上,并有寒战、畏寒,患侧腋下淋巴结肿大,压迫有痛感,应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷,或者外敷中药如意金黄散,还可连续进行母乳喂养。假如症状较为严峻者,如发高烧并伴有症状,就应当提示产妇准时到医院就诊。

■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时,需将剩余乳汁准时挤洁净。挤奶的方法是:先洗干净双手,然后用双手的拇指和其他手指协作轻压在乳晕外的部位,再用拇指和食指同时向下挤压,由轻到
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重,将乳汁挤出来。
■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,假如新生儿已经吃饱,可以请产妇家人饮用。
■挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头四周,并晾干。
■挂念产妇外置水凝胶、乳垫等乳头爱护品,然后戴上胸罩以爱护乳房。
【达标标准】
■产妇哺乳过程中没有乳头及乳房苦痛、乳头皲裂,并感到哺乳新生儿的幸福。
■产妇在哺乳过程中哺乳正常,没有发生乳腺炎。
■假如在哺乳中发生乳腺炎症状,应提示产妇准时到医院就诊。
【留意事项】
■把握乳房按摩的技巧,当乳房消灭硬结、硬块时,准时进行疏通乳腺管的按摩。
■留意哺乳后假如乳汁存留过多,应当挤出乳汁排空乳房。
【工具与材料】
清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。假如发生乳腺炎,应当预备如意金黄散等外敷中药。
【相关学问】
■假如有乳头皲裂,就增加了细菌从破溃处侵入的机会,特殊要留意预防乳腺炎。比如要观看新生儿有无口腔内炎症如鹅口疮),如有,要提示产妇为新生儿尽早治疗,以避开新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内,导致乳腺炎。
■为了预防乳腺炎的发生,产妇应当穿纯棉的宽松内衣和胸罩,不宜使用化纤制品,由于化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重,不利于乳汁的疏通。
拨片儿注:假如消灭稍微乳腺炎症状,比如局部皮肤发红发热,还没有到发烧的地步,可以先买
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“如意黄金散”外敷,或者用仙人掌泥外敷,可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态,但假如发炎的部位较深、发烧的话,肯定要去医院,用青霉素就可以治疗,但同时不要放弃母乳,假如不想喂给宝宝吃的话,就让月嫂每三个小时给你挤出来一次,能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的状况,假如余留一点的话,可以不必每次都排空,记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面,可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳,但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了,而且奶水始终很好。
●乳头皲裂的预防和护理
【总操作程序】
主要分为两个步骤:哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。

■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。
■每次一侧哺乳时间应把握在10—20分钟内,不宜太久。
■假如产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂,可以使用乳盾乳头爱护器)帮忙哺乳。

■指导产妇应当在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。
■指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时再取下。
【达标标准】
产妇在整个哺乳期间无乳头苦痛和乳头皲裂现象。
【留意事项】
■哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特殊留意,切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。
■水凝胶依据说明书介绍的方法使用。
【工具与材料】
水凝胶、乳盾乳头爱护器)、酒精、棉签等。
【相关学问】
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■水凝胶使用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂,第一次使用时将水凝胶从包装中取出,凹面对下置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时取下,取下后用清水冲洁净,用手拍平或晾干,哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用,效果更佳。水凝胶可以多次使用,如在使用过程中发觉表面有白膜形成,则说明该水凝胶已不宜使用,需要更换。
■乳盾的使用方法。第一次使用时,从包装中取出,先进行常规消毒,使用专用的消毒锅,或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上,哺乳后取下,用清水洗净,然后按上述方法消毒,以备下一次哺乳时使用。
■在哺乳过程中假如有皲裂现象可临时削减每次哺乳时间,假如皲裂较重也可以临时用乳盾乳头爱护器)协助哺乳,每次哺乳后再协作用水凝胶外置,以利痊愈,一旦愈合则可不用乳盾,由于乳盾长期使用会影响哺乳,水凝胶可以持续使用。
拨片儿注:水凝胶我没用过,但或许知道是怎样的东西,应当是用较凉的温度缓解苦痛、红肿用的,大家可以试试看。我个人给大家的意见是,在乳头皲裂这个方面,不要要求月嫂太多,即使之前的工作做得再细致,哺乳过程再留意,乳头皲裂发生的可能也是大大的,可以说我没见过一点儿没裂的产妇,只有程度轻重的区分。我们要是把手放在嘴里吮吸一会儿,手指皮肤还会被泡得发白、发疼呢,何况乳头那么娇嫩的地方了,宝宝的吸力又很大!所以可以做好各种措施预防,但真的消灭皲裂了也不要埋怨月嫂什么吧!
●月子餐制作
【总操作程序】
主要分为三个步骤:制作前预备一制作一制作后处理

■制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期,除了补充分够的养分促进产后体力的恢复外,还要哺喂新生儿,因此需要均衡的养分素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜,总计大约每日
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3000大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳,还需要每日增加就餐的次数,一般为每日6餐。
■依据以上原则,每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐。每天1—2杯牛奶,2—3个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤,加餐可选择小点心、水果等,早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等,每天的主食可以多种变化详见相关学问)。
■家政服务员可以依据以上原则,并依据产妇的口味商量 制定月子餐的食谱。
■选购。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果,在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。
:要把握以下几个原则
■生熟菜板、刀具、抹布要分开。
■煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅,微火慢煮,以保持养分成分。
■炒菜时应留意色、香、味俱全,既有养分又能享受到就餐的欢快。
■养分搭配要均衡,不宜让产妇每天都吃大鱼大肉,这样会使产妇因摄人热量太多而快速发胖。在保证养分的同时,应适当吃些蔬菜和水果。

■将使用过的炊具清洗洁净放回原处。
■将灶台灶具四周清理洁净,清扫地面并用墩布擦洁净。
■产妇就餐后家政服务员整理好餐具,清洗洁净,并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。
【达标标准】
■月子餐养分均衡,洁净卫生,咸淡适中。
■制作后厨房用具清洁洁净,摆放整齐。
【留意事项】
■制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。
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■留意月子餐均衡养分,转变传统坐月子期间只吃小
米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。
【工具与材料】一般厨具、煲汤锅。
【相关学问】

■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。
■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。
■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。
■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。
■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。
,拒绝传统坐月子单调的膳食,有助于产妇和新生儿的健康。
拨片儿注:假如你不情愿单独吃饭,可以和大家一起吃,切记月嫂的职责是负责产妇和宝宝的一切,但不是保姆,不是负责全家的一切,所以假如你的月嫂只给你做饭,只给你洗衣服,只给你的房间打扫卫生,那不要埋怨她,她做得很本分了。假如她顺手帮了你全家,那应当感谢她,月嫂的职业也很累的,你们家里其他人吃饭的时候,最好把月嫂的那份也做出来,这样她就有更多的时间投入到你和宝宝的身上。由于我家有保姆做饭,所以我家月嫂没给我做过月子餐,但她经常顺手帮忙干点这个干点那个的,大家相处很开心。要相互理解相互敬重哦!!
●产妇个人卫生指导
【总操作程序】
主要分为两个部分:洗擦浴、洗头
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分为三个步骤:洗擦前的预备、洗擦浴、洗后保暖
■洗擦前的预备
(1)关闭电风扇及空调,关好门窗,避开对流风。
(2)调整室温及浴室内温度在26~C一32~C,调整水温在39℃一41℃,备好洗浴用品:浴液、洗发液、浴巾等。
■洗擦浴
(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。
(2)若不具备淋浴条件,可帮产妇擦洗,然后在同等条件下另行洗发。
■洗后保暖洗浴后,嘱咐产妇穿好衣服,暂不外出。然后调整室温至22~C一26~C。

洗头发的预备工作与洗澡相同,洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。
【达标标准】
洗浴前后产妇活动房间与浴室室温全都,洗浴过程产妇感觉暖和舒适。
【留意事项】
■水温把握适当,不行超过50℃,可拿水温计测量。
■留意室温把握,洗后不宜马上开空调降低室温存开窗通风,以预防产妇感冒。
■洗浴期间避开产妇滑倒摔伤等意外的发生。
【相关学问】
■若自然分娩且无侧切伤口,产妇体质许可,产后即可淋浴;若自然分娩有侧切伤口,可于3天后进行淋浴;若为剖腹产,则应待腹部伤口愈合后进行淋浴,此前可进行擦浴。
■洗澡次数:l一2次/天即可,每次洗浴时间以10—20分钟为宜,以免时间过久,发生虚脱等意外。
■产后洗浴禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。
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■由于雌孕激素在产后骤降,产妇在洗头时,可能脱发较多,是正常现象,嘱咐产妇不必担忧,此现象会随着自身激素水平的调整而转变。
■刷牙:用温开水,不行用力过猛,每次刷2—3分钟即可。
拨片儿注:只有鼓舞你留意个人卫生,适当洗浴的月嫂才是合格的月嫂,那些听从旧说法月子里不能洗头洗澡刷牙的月嫂是确定不合格的,最起码她们连培训都没经受过,所以当你请月嫂的时候,别忘问问她“生完宝宝之后什么时候能刷牙洗澡?”看看她怎么回答。
●产后侧切及手术伤口的清洁
【总操作程序】
主要分为两个环节:侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒

■嘱咐产妇经常更换恶露垫,侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。
■预备好洁净的水盆、温水、清洁毛巾,请产妇清洁侧切伤口,每天2—3次。
■腹部手术伤口假如没有特殊反应红、肿、热、痛)可以不必处理。

■侧切伤口可用l:5000高锰酸钾或2‰的新洁尔灭冲洗,每天2—3次。假如腹部手术伤口有轻度红肿者,可用75%的酒精每天涂擦2—3次;假如伤口红肿、热、痛明显者,提示产妇准时到医院就诊。
【达标标准】
■无感染状况,产妇侧切伤口在3—5天良好愈合,手术伤口在5—7天良好愈合。
■假如有轻度感染通过清洁消毒,感染程度不加重。
【留意事项】
■整个产褥期挂念产妇洗澡肯定严禁盆浴,以免上行感染。