内科学慢支肺气肿慢阻肺.pptx

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慢性支气管炎ChronicBronchitis
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概念
慢性支气管炎ChronicBronchitis
指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征
常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病
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病因
(一)吸烟
国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。吸烟可以使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,分泌增多;使气道净化能力减弱;支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染。
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病因
(二)感染因素
感染是慢支发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。感染虽与慢支的发生发展有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢支的继发感染和病变发展的重要因素。
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病因
(三)理化因素
如刺激性烟雾、粉尘、大气污染如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等的慢性刺激,常为慢支的诱发病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢支患病率远较不接触者为高。
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病因
(四)气候寒冷
常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于冬季寒冷季节,尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,易形成继发感染。
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病因
(五)过敏因素
据调查,喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。
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病因
(六)呼吸道局部防御及免疫功能减低
正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用。气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢支发病提供内在的条件。
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病因
(七)年龄因素
老年人常因呼吸道免疫功能减退,免疫球蛋白减少,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。
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