2017传染病防治监督检查表.doc

2017传染病防治监督检查表
附表1
医疗卫生机构预防接种监督检查要点
一、基本情况区机构名称预防接种责任科室联系人联系电话机构类别:三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□
其他医疗机构□疾控机构□
二、医疗机构(接种单位)检查项目
(一)疫苗接收、购进与分发
1、有产科,提供新生儿卡介苗和乙肝疫苗第一针接种是□否□
2、提供第一类疫苗接种是□否□
3、提供第二类疫苗接种是□否□
4、第一类疫苗从区疾控接收,第二类疫苗由区疾控供应是□否□
5、接收、购进疫苗时,索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□
6、接收、购进时,曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控
制不符合要求的疫苗是□否□
、若“是”,是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□
7、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□
、若“是”,是否如实登记,并向所在地药监管理部门报告是□否□
8、建立并保存真实、完整的接收、购进记录是□否□
(二)预防接种
9、开展预防接种经卫生主管部门指定是□否□
10、接种人员持有上岗证是□否□
11、在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法是□否□
12、接种前,告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项,询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询问情况是□否□
13、实施预防接种的医疗卫生人员应填写接种记录,内容包括疫苗的品种、生产企业、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等。是□否□
14、对接种情况进行登记,并向区卫生主管部门和区疾控报告是□否□
15、发现预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应,及时处理并报告是□否□
三、疾控机构检查项目
1、按使用计划将第一类疫苗分发到下级疾控、接种单位是□否□
2、区疾控在市级交易平台集中采购第二类疫苗后,供应给本行政区域的接种单位是□否□
3、建立真实、完整的购进、储存、分发、供应记录,保存至超过疫苗有效期2年是□否□
4、接收、购进疫苗时,索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□
5、接收、购进时,曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是□否□
、若“是”,是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□
6、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□
“是”,是否如实登记,并向所在地药监管理部门报告是□否□
7、发现预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应,及时处理并报告
是□否□
陪检单位人员: 年月日
监督员: 年月日
附表2
医疗卫生机构传染病疫情报告监督检查要点
一、基本情况区机构名称疫情报告管理科室联系人联系电话
机构类别:三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□门诊部□
诊所□村卫生室□其他医疗机构□疾控机构□采供血机构□
二、网络直报医疗机构检查项目
1、建立传染病报告制度是□否□
2、制定传染病报告工作程序是□否□
3、建立传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度是□否□
4、确立或指定具体部门和专(兼)职人员(二级以上配2人)负责传染病报告管理工作
是□否□
5、配备专用计算机和相关网络设备是□否□
6、对相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训是□否□
7、定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报是□否□
、二级及以上医疗机构按季、年进行传染病报告的汇总或分析是□否□
8、是否为承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构(卫生院或社区中心) 是□否□
、若“是”,承担辖区内不具备网络直报条件的单位报告的传染病信息网络报告是□否□
9、规范填写(电子)门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是□否□
10、按要求填写(电子)传染病报告卡是□否□
11、规定时限(2小时或24小时)内通过网络报告传染病是□否□
12、无隐瞒、谎报、缓报传染病是□否□
13、及时对传染病报告信息进行审核、订正、补报、查重
是□否□
14、纸质《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年,符合《电子签名法》的电子传染病报告卡须备份并保存至少3年,暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后保存备案是□否□
三、非网络直报医疗机构检查项目
1、规范填写(电子)门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是□否□