91.肝功能生化检验.doc

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胆红素
参考范围:
总胆红素新生儿 0~1天 34~103umol/L
1~2天 103~171umol/L
3~5天 68~137umol/L
成人 ~
结合胆红素 ~
临床评价:
,也有一小部分来自肌红蛋白,过氧化酶及细胞色素等。可分为α,β,γ和δ等类型。生理pH条件下胆红素为脂溶性,与白蛋白或α1球蛋白结合,某些有机阴离子可和胆红素竞争与白蛋白结合。非结合胆红素被肝细胞摄取后经转化生成结合胆红素,经胆道排人肠道后形成尿胆原。尿胆原可被肝脏吸收后氧化成结合胆红素再次进入肠道,即“肠肝循环"。少量尿胆原人血循环经肾脏从尿液排出。残存于肠道内的尿胆原氧化后以粪胆素形式排出体外。
。结合胆红素对黄疸的鉴别有较大意义。
(1)溶血性黄疸时,血清总胆红素轻至中度增高,一般不超过85umol
/L,结合胆红素占2 0%以下。尿胆原明显增加,尿胆素阴性。
(2)肝细胞性黄疸时,总胆红素和结合胆红素均增高,结合胆红素可占35%以上。尿胆原增加,尿胆红素阳性。
(3)阻塞性黄疸时,总胆红素轻度增高,结合胆红素明显增加。尿胆原一般阴性,尿胆红素强阳性。
血清结合胆红素的测定对诊断轻度肝细胞损害也有一定帮助。轻型肝炎,心功能不全时的肝损害及肝转移性肿瘤等病变时,当血清总胆红素尚属正常时,结合胆红素已有增高,据此可作为肝功能已有损害的依据。
δ胆红素可用于判断肝脏疾病预后。急性黄疸性肝炎恢复期,总胆红素和结合胆红素下降,但δ胆红素相对百分比却明显增高(甚至可达80%~90%)。严重肝功能衰竭患者的δ胆红素占总胆红素的35%以下,病情好转时可增高至40%以上,而死亡前则可降至20%以下。
,以提高诊断价值。
。采集后的标本应尽可能避光保存。
糖皮质类固醇激素黄疸鉴别试验
参考范围:
阴性
临床评价:
。
:给予口服强的松10mg qid,7~10天,对比服药