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BV检测的临床意义
2、白细胞酯酶活性
3、唾液酸酐酶活性
前言:阴道分泌物是妇产科病人的必检项目,以前检查的内容通常是:清洁度、霉菌、线索细胞、pH值等。随着妇科医学和检验技术的发展,检测阴道分泌物出现了新的指标,如H2O2浓度、白细胞酯酶活性、唾液酸酐酶活性等。
1、过氧化氢浓度测定的临床意义
H2O2浓度的测定是分析阴道微生态是否正常的良好指标,引导微生态的异
常是病原体存在的强烈提示信号,会诱发其他致病微生物或阴道内条件致病菌成为事实病原体,是其他病原体(如滴虫、霉菌等)易复发、难以治愈的重要原因之一。
正常阴道内寄生着乳酸杆菌,链球菌,表皮葡萄球菌,引导加德纳菌及大肠杆菌以及厌氧的消化链球菌属、消化球菌、厌氧乳酸杆菌、类杆菌等,这些菌保持一定的比例,维系着阴道内生态平衡。正常妇女阴道分泌物中每毫升有106个菌落形成单位。
正常育龄妇女,在内分泌激素的作用下,阴道上皮细胞增生,其表层细胞含有丰富的糖原,非常有利于兼养乳酸杆菌的生长,这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在,就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。乳酸杆菌是属于乳酸菌一类的细菌,这类
菌可利用黄素蛋白将氧变成H2O2,这一作用结合亚铁血红素、过氧化氢酶的缺失,结果产生过量
而不被细菌全部降解的H2O2。其浓度与乳酸杆菌的数量有关。由此可通过检测
H2O2的浓度来反映乳酸杆菌的状况。正常人阴道分泌物中的如检测H2O2浓度一般在2umol/l以上,如检测H2O2浓度<2umol/l时,则意味着阴道生态菌群遭到
了破坏,已经引起了厌氧菌的生长,导致了阴道菌群的失衡。如:当人体雌激素水平下降,导致阴道上皮萎缩,细胞糖原减少,不利于乳酸杆菌的生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道,抑制乳酸杆菌的生长。性乱、性交频繁(-)等导致致病性厌氧菌和加德纳菌大量繁殖,引起阴道微生物生态平衡的失调等等。
2、白细胞酯酶活性测定的临床意义
白细胞酯酶(leukocyte esterase,LET)专用于检测多行核白细胞释放的酯酶,在正常情况下难以检测。当人体发生炎症反应时,多形核白细胞的趋化性在炎症病灶聚集而大量释放酯酶,只有在这种炎症情况下(白细胞104/ml),炎性白细胞酯酶才有可能检测。建议在实际工作中参考清洁度指标权衡诊治。阴道炎是妇女最常见的疾病,宫颈炎也存在较高的发病率。当炎性患者自我症状比较轻微时,容易造成误诊,常常延误了治疗,并有可能并发输卵管炎、子宫内膜炎而导致不孕及流产。三种最常见的阴道炎(细菌性阴道炎、滴虫性阴
道炎、霉菌性阴道炎)均有明显的多形核白细胞浸润,其酯酶可在分
泌物中检测,其LET检测的阳性率)95%,特异性96%。
3、唾液酸酐酶检测的临床意义
唾液酸酐酶是某些细菌的毒力因子,又因为它能出去组织中的亚端糖类,使细菌的粘附力增强,在与BV相关的细菌中,已知B群链球菌、
Prevotellabiuia/disiens, Porphyromonas melaninogenicus和加德纳菌可产生唾液酸酶,诸多的代谢产物中的唾液酸酶会改变粘膜通透性,从而利于细菌对粘膜组织的附着、侵入和损伤。此外,环氧化物酶和磷酸酯会诱导子宫细胞产生花生四烯酸,刺激