MDS常识.doc

MDS常识
1、血细胞
血细胞又称“血球”,是存在于血液中的细胞,约占血液容积的45%,能随血液的流动遍及全身。人体血球细胞主要含下列三个部分:
1)红细胞:主要的功能是运送氧。
2)白细胞:主要扮演了免疫的角色。当病菌侵入人体时,白细胞能穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围后吞噬。根据白细胞胞质有无特殊颗粒,可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。
有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性,分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
? 中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%,是白细胞中数量最多的一种;
? %-3%;
? 嗜碱性粒细胞数量最少,占白细胞总数的0%~1%
无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。
? 单核细胞占白细胞总数的3%~8%。它是白细胞中体积最大的细胞; ? 淋巴细胞(lymphocyte)占白细胞总数的20%~30%,圆形或椭圆形,大小不等;
3)血小板:止血过程中起着重要作用。
正常人体的血细胞指标范围:
红细胞:主要看血红蛋白,男:120~160g/L(12-16g/dL)。女:
110~150g/L(11-15g/dL)。
通俗解释:每升120-160克,110-150克
白细胞:成人:4~10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。×10^9/L
通俗解释:每立方毫米4千-1万个
血小板:100~300 ×10的9次方/L(10万-30万个/mm3)。
通俗解释:每立方毫米10万-30万个
2、造血过程
成年人的血细胞由骨髓提供,骨髓分两种:红骨髓和黄骨髓。红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞。黄骨髓主要是脂肪组织,当人体贫血时,它可以转化为红骨髓。骨髓造血的过程大致可以分为以下几个阶段:
1、造血干细胞(多能造血干细胞,可分为初级多能干细胞和次级多能干细胞,次级多能干细胞可细分为髓样干细胞和淋巴样干细胞,后者产生淋巴细胞,前者产生其他血细胞)
2、单能干细胞
3、原细胞(祖细胞)
4、幼细胞(前体细胞)
5、各系血细胞
1997年WHO(世界卫生组织)开始修订FAB的分型方案,于2001年发表。WHO分类
4、 MDS和AML
根据典型的临床表现及实验室检查AML的诊断并不困难。血或骨髓原始粒(或单核)细胞≥20%,可诊断为AML。当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异t(8;21)(q22;q22),inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22)以及t(15;17)(q22;q21)时,即使原始细胞<20%,也应诊断为AML。
根据FAB的AML形态学分型,将它分为M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6和M7型:
(1)原粒细胞微分化型(M0)原粒细胞胞体大,核仁明显,无嗜天青颗粒和奥氏小体,MPOSPB阳性<3%。M0型在儿童很少见。
(2)原粒细胞白血病未分化型(M1)骨髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞很少,中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
(3)原粒细胞白血病部分分化型(M2)分以下两个亚型:①M2a骨髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)>30%~<9