入学入托表格.doc

入学入托表格
入托、入学儿童接种证查验及补种、补证(卡)登记表
(各单位通用)
2、“有无接种证”、“全程免疫”:肯定的打“√”,否定的打“×”。
3、“全程免疫”指乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种疫苗的基础免疫和加强免疫均已完成。 4.“免疫状况”:肯定的打“√”,否定的暂留空;接种单位给予补种的,直接在留空处填写补种日期。
5、“补种全否”:已完成全程免疫不需补种的填“-”;需补种的,格子留空,待补种完所有漏种疫苗后打“√”。 6、“补卡”:有证儿童不需对卡,填“-”即可;无证儿童该项暂留空,经接种单位核对不需补卡的填“-”,接种单位给予补卡的直接在留空处填写补卡日期。 7、“补证”:有接种证的,填“-”;无接种证的,该项暂留空,接种单位给予补证后直接在留空处填写补证日期。
8、托幼机构、学校收到预防接种单位反馈的补种/补证/补卡回执并核对后,将具体补种/补证/补卡日期填写到自留存的登记表原来留空处,对不需补卡的儿童填“-”。 9、如用含相同成份的疫苗替代接种,则在对应的疫苗格子打“√”;如属新增扩大国家免疫规划疫苗接种对象需要补种的,免费予以补种。
填报日期: 年月日填报单位(盖章):
填报人:
入托、入学儿童查验接种证统计表
(托幼机构、学校用)
填写说明:本表以托幼机构或学校按班级为单位填写,于开学后1个月内报至当地接种单位。填报日期: 年月日填报单位(盖章): 填报人:
入托、入学儿童补证(卡)/补种统计表
(接种单位和疾控机构用)
填表说明:汇总托幼机构、学校填报的《入托、入学儿童查验接种证统计表》和接种单位补证(卡)/补种数据后于