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706代血浆说明书
药品名称
706代血浆
英文名称
HydroxyethylStarch
淀粉代血浆;羟乙基淀粉;低分子706代血浆;贺斯;斯特尔;706代
血浆代血浆;Haes-Steril;Hespan;Hetastarch;Hydroxyethylamylum;Steril
分类
血液系统药物〉血容量扩充药物
剂型
15g(250ml),30g(500ml);
%706代血浆注射剂(平均分子量45000):500ml。
706代血浆的药理作用一
706代血浆为一种较好的血容量扩张剂。706代血浆经静脉滴注后,可较长时间停留于血液中,从而提高血浆胶体渗透压,使组织液回流增多,血容量迅速增加,同时出现红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白量和血液黏滞度均下降,并且可延缓血栓的形成和发展。在失血性休克时,输入706代血浆可使血压回升,肾血流量和尿量增多,微循环障碍改善。6%706代血浆
(即高分子706代血浆,平均分子量450000)的胶体特性与人血白蛋白相似。
706代血浆的药代动力学
706代血浆经静脉给药30min后起效,最大效应时间为(国产制剂)。单次静脉给药的药效持续时间为24〜48h。小分子量的706代血浆(分子量小于50000)以原形分子经肾脏排泄,高分子量的706代血浆经网状内皮系统或淀粉酶降解后,随尿液或胆汁排泄,故肾脏是主要的排泄途径。目前尚
不清楚706代血浆是否经母乳排泄。中分子量的母体化合物半衰期约为12
h。
706代血浆的适应证
用于各种原因引起的血容量不足,如失血性休克、烧伤、手术、败血症及其他创伤等。
代血浆还可预防和治疗腰麻或硬膜外麻醉时因血管扩张、有效循环血量减少而致的低血压。
用于血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。
高分子706代血浆尚可用于白细胞分离。
706代血浆的禁忌证
(尚不明确)
注意事项
(1)心功能不全或肾清除率受损者(应警惕循环负担过重);(2)曾有出血性疾患;(3)需预防颅内出血的神经外科手术患者。
使用前应仔细检查液袋,如发现有滴漏、袋内有沉淀,溶液浑浊或有菌落者,均应停止使用。
注射剂应一次用完,如未用完,应将余液弃去,不可储存再用。
使用时保持溶液温度在37°C左右。
由于制剂中含%氯化钠,大量输入可致钾排泄增多,应注意适当补钾。
在两个疗程之间应停药1周,以免大分子706代血浆在体内蓄积。
代血浆虽无抗原性,但有过敏反应的报道,遇此情况应即刻停药,必要时给予抗组胺药物。
:尚不明确706代血浆对人类孕期的影响,故孕妇(尤其是妊娠早期妇女)不宜使用。
代血浆可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长,其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。
:(1)多次输注706代血浆的患者中,有间接胆红素升高的报道,但可于末次注射后96h恢复正常,故曾有肝病史的患者使用706代血浆时应注意监测肝功能;(2)使用706代血浆进行白细胞分离时,可引起血小板计数及血红蛋白浓度下降,但在24h内可恢复正常,故反复进行分离时应注意监测血液指标。
706代血浆的不良反应
偶有过敏反应(如荨麻疹、瘙痒等),亦可出现发热、寒战、呕吐、流感样症状、颌下腺与腮腺肿大及下肢水肿等。
大量输入后可影响凝血功能,出现自发性出血。
706代血浆的用法用量
在低血容量休克时,为尽快增加血容量,可较快滴注,滴速及用量视病情而定,一般为每次500〜1000ml,最大量不超过每天1500ml(相当于每天20ml/kg)。出血少于500ml,且血红蛋白及血压正常者,可只输706代血浆,不输全血。为减低血液黏稠度,改善微循环,可每天滴注250〜500ml,连续滴注10〜14天。
在体外循环中作为预充液的主要成分之一时,用量为〜kg,平均kg。
用于白细胞分离,一般用量为250〜700ml,其与静脉血的比例为1:8。每周分离2次或总数7〜10次为安全范围。
药物相互作用
代血浆与双嘧达莫、维生素b12混用时会发生变化。
与卡那霉素、庆大霉霉素、巴龙霉素等合用,会增加肾毒性。
专家点评
706代血浆在体内不易分解,可较长时间地保留在血液中,能维持较高的血浆胶体渗透压,有较好的扩辿容量和维持血压的作用。其作用机制与右旋糖酐基本相同,706代血浆可增强红细胞膜负电荷,使已聚集的红细胞聚集,可以减低血液的黏度,改善微循环。适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病(脉管炎)、心脑梗死性疾病。