前列腺癌诊疗指南.pptx

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流行病学
美国前列腺癌发病率超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。2013年美国大约有238590例新发前列腺癌,有29720例死于此病。
中国前列腺癌发病率逐年增高,2009年,,居男性恶性肿瘤的第6位。上海:、广州:。
发病中位年龄72岁,高峰年龄75-79岁。
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我国部分主要城市前列腺癌发病率变化
全中心《中年报2009》:军事医学科学出版社,
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前列腺癌的危险因素
遗传因素:一个直系亲属患前列腺癌,其危险度增加1倍以上,2个或2个以上患前列腺癌,危险度增加5-11倍。
:高动物脂肪饮食是前列腺癌的一个重要危险因素。
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前列腺癌发病的保护因子
阳光暴露与前列腺癌发病呈负相关
饮绿茶
减少动物脂肪摄入
增加水果、谷物、蔬菜及红酒的摄入
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前列腺癌的诊断
早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
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前列腺癌的诊断
1、直肠指检是发现早期前列腺癌最佳的初筛方法
大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值,应在抽血检查PSA后进行DRE。
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前列腺癌的诊断
2、PSA检查具有高PC阳性诊断预测率,发现局限性PC及增加PC根治性治疗的机会
3、TRUS在TRUS引导下进行前列腺穿刺活检是诊断PC的主要方法
4、前列腺穿刺活检是诊断PC最可靠的方法

MRI,CT,X-ray,BoneScan
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PSA检测时机
美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年一次的检查
国内:50岁以上有下尿路症状者
有家属史者从45岁开始定期检测
DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常的男性
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PSA检测时机
PSA检查时机:
射精24小时后
直肠指检、膀胱镜检、导尿等操作48小时后
前列腺按摩一周后
前列腺穿刺一个月后
PSA检测时
应无急性前列腺炎、尿储留等疾病
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