妇产科常用护理操作技术.pdf

该【妇产科常用护理操作技术 】是由【书犹药也】上传分享，文档一共【14】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【妇产科常用护理操作技术 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:.
.
妇产科常用护理操作技术
第1节阴道冲洗
一,目的
减少阴道分泌物,,
道准备内容之一.
二,物品准备
,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1
个.
:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%
硼酸溶液,2%~4%碳酸氢钠溶液等.
第1节阴道冲洗
三,操作方法
,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合.
,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆.
~1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60~70cm的高处,排去管内空气,试
水温适当后备用.
4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴
,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部.
,使阴道内存留的液体流出.
,擦干外阴并整理床铺.
四,护理要点
~43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜.
,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或
灌洗液与局部作用的时间不充足.
,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织.
,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果.
:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者.
第2节会阴湿热敷
一,目的
促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.
常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人.
二,物品准备
橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫
酸镁,95%酒精.
第2节会阴湿热敷
三,操作方法
.
,行外阴擦洗,清洁局部.
,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉
垫.
~5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约
15~30分钟.
,更换清洁会阴垫并整理床铺.
四,护理要点
...:.
.
.
~48°,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病
人尤其要警惕.
第3节阴道或宫颈上药
一,目的
用于阴道炎,,也可教会病人在家
自己上药.
二,物品准备
阴道灌洗用品,,长镊子,,一次
性手套等.
第3节阴道或宫颈上药
三,操作方法
上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织
面而取得良好效果.

用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),
隆处,每日1次,7-10天为1个疗程.

用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),
道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.

%的醋酸或1%,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底
酚等药均可用喷雾器喷射,,鱼肝
油,乙底酚等.

(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.①20%~50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药
液涂于宫颈糜烂面,,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再
用干棉球吸干,每周1次,2~4次为1疗程.②20%或100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈
糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,
~30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止.
(2)非腐蚀性药物新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎.
(3)
,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶
布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12~24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球.
第3节阴道或宫颈上药
四,护理要点
,
壁及后穹窿部,,即应如数取出所垫的纱
,应先刺破,并挤出粘液后再上药.
,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物.
.
.
,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以
防棉花落人阴道难以取出.
...:.
.
第4节坐浴
一,目的
坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之
一.
,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的.
,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅
助治疗,以提高治疗效果.
二,物品准备
坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块.
三,操作方法
按比例配制好所需溶液1000ml,水温在41~43℃,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后
全臀和外阴部浸泡于溶液中,.
四,护理要点
,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果.
,阴道流血,孕妇,产后7天内的妇女禁止坐浴.
第5节乳房护理
一,目的
,乳头的清洁卫生.
,防止产后哺乳造成的乳头皲裂.
.
,输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积.
二,用物准备
毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩.
第5节乳房护理
三,操作方法:
,
使用浴液,但不要使用肥皂,以防乳头皲裂,,轻轻按摩
乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每日一次,.
(食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,使乳
头向外突出,以同样的方法将乳头向上,下纵向牵拉,每日两次,每次5分钟.
,另一手拇指,中指和示指抓住乳头,轻轻向外牵拉,并左右
,每次10-20下.
,将注射器乳头切掉,从切断处将针栓插入,将注射器末端扣
于乳头上,用手轻轻拔出针栓,每日两次,每次重复10-20下.
第5节乳房护理
四,护理要点
,可由孕妇本人或家属协助进行.
,但不要使用肥皂,因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物,容易使乳头
皲裂,增加感染机会.
.
,多数在分娩前可自行改善,一般不影响哺乳,也可用乳头伸展练
.
第6节新生儿沐浴
一,目的
...:.
.
,预防皮肤感染.
,促进血液循环增加其舒适程度.
,及时发现异常情况.
二,物品准备
小毛巾,大毛巾,新生儿襁褓,婴儿专用皂,清洁衣裤,尿布,脐带敷料,婴儿爽身粉,液状石
蜡,5%鞣酸软膏,消毒植物油,抗生素滴眼液,棉球,棉签,海绵垫,软塑料布,婴儿磅秤,沐浴装
置.
第6节新生儿沐浴
三,操作方法
,戴口罩水温调至38-40℃.沐浴台上铺上垫子,大毛巾,沐浴池内放一头高脚低的垫
架,上置海绵垫,外包塑料布,将所需用物放置妥当.
,打开襁褓,检查手圈,核对床号,姓名,除去尿布测量体重.
,用棉签蘸消毒植物油擦去皮肤上的胎脂,再将新生儿抱至沐浴池垫
架上,按顺序擦洗:①面部:眼(由内至外)-耳廓-面部;②颈及全身:用浴水湿润头发及全身,
将婴儿专用皂(或婴儿沐浴液)涂于手上,搓出泡沫,再涂于头,颈,上肢,腋下,躯干,腹股沟,
臀部及下肢,最后用清水冲洗.
,用大毛巾擦干全身,双眼滴抗生素眼液,更换脐带敷料,在颈部,腋
下,腹股沟等处扑婴儿爽身粉,臀部涂5%鞣酸软膏.
,兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,核对并别上胸卡,抱送给母亲.
.
第6节新生儿沐浴
四,护理要点
,防止损伤.
,注意保暖,减少暴露,防止受凉.
,防止浴水进入耳,鼻,眼,口腔内.
,,注意勿弄湿脐带敷料.
第22章
妇产科常用手术病人的护理
学住术后护理要点
,熟悉护理配合

,护理要点
,产钳术,臀牵引及臀位助产术的用物准备,记住操作步骤,护理要点
,术中配合,术后护理
,术后护理,说出操作过程
第1节穿刺术
腹腔穿刺术
一,目的
,细胞病理检查,以助
于某些疾病的诊断.
,留置塑料导管,放出腹水使症状减轻,并注人化疗药物进
行治疗.
...:.
.
二,物品准备
无菌腹腔穿刺包2个,内有无菌孔巾,腰穿针,注射器,治疗碗,纱布,必要时准备导管,橡皮管
,腹带,橡皮单及所需化疗药物.
腹腔穿刺术
三,操作方法
,查明移动性浊音界,嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位.
,常规消毒后铺孔巾.
%普鲁卡因进行局麻,然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人,有突破感时,证明通过
腹壁,停止进人,拔出针芯,即有液体流出,随即连接注射器或引流袋,按需要量抽取液体或注
人药物.
,盖上无菌纱布,压迫片刻后,用胶布固定.
腹腔穿刺术
四,护理要点
,方法,穿刺过程中陪伴在病人的床旁,给病人提供信息及心理
支持,取得病人的配合.
,应缓慢流出,以每小时不超过1000ml为宜,每次放液不超过3000—5
000ml,,还应于术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.
,应注意观察引流管是否通畅,,密切观察病人的脉搏,
心率,呼吸及血压变化,防止并发症的发生.
,束紧腹带,增加腹腔压力.
.
后穹窿穿刺术
一,目的
,如宫外孕.
,积脓的检查及治疗.
二,物品准备
弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,18号穿刺针1-2个,10ml注射器1个,无菌试管1个,孔
巾1块,纱布2块.
后穹窿穿刺术
三,操作方法
,常规消毒外阴,阴道后铺孔巾.
,局部再次消毒.
,充分暴露阴道后穹窿.
,在后穹窿中央部距宫颈阴道交界1cm处平行进针,当针穿过阴道壁
后有落空感时,表示进人直肠子宫陷凹,穿刺深度约2~3cm,然后调整针头偏向病侧,边抽吸
边退针.
,局部以无菌纱布压迫片刻,止血后取出宫颈钳和窥阴器.
后穹窿穿刺术
四,护理要点
,-1经阴道后穹
窿穿刺
,深度,防止伤及直肠.
,禁止作后穹窿穿刺术.
,应观察是否凝集,如凝集为血管内血液,相反为腹腔内血液,如为脓液,应
...:.
.
送细菌培养,涂片检查及药物敏感试验;如为粘液及渗出液,应部分送化验室,另一部分送病
理检查.
,以帮助疾病诊断.
第2节内镜检查术
阴道镜检查
一,目的
Ⅱ级或以上者.
.
,肉眼观察宫颈无明显病变者.
二,用物准备
弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,卵圆钳1把,活检钳1把,尖手术刀柄1把,尖手术刀片1
个,标本瓶4~6个,纱布4块,棉球数个及棉签数根.
阴道镜检查
三,护理要点
,以消除病人的顾虑.
,常规消毒.
,应避免阴道活动,如阴道冲洗,检查,性交等,月经期禁止检查.
,及时传递所需用物.
,应填好申请单,标本瓶上注明标记后及时送检.
腹腔镜检查
一,目的
,如肿瘤,炎症,异位妊娠,子宫内膜异位症等.
.
.
.
,不育症及某些内分泌疾病的检查.
.
二,禁忌证
,肺功能不全者.
,腹腔大量出血或腹腔严重感染者.
.
.
腹腔镜检查
三,并发症
.
.
,气体通过横隔裂孔进人纵隔.
,气体进人血管或组织.
.
.
四,用物准备
窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,细齿镊2把,刀柄1把,
组织镊1把,持针器1把,小药杯2个,缝线,缝针,刀片,棉球,棉签,纱布,内镜,CO2气体,举
宫器,2ml注射器,局麻药等.
...:.
.
腹腔镜检查
五,护理要点

(1)在全面评估病人身心状况的基础上,向病人讲解腹腔镜检查的目的,操作步骤,术中配合,
使病人消除疑虑,配合手术.
(2)排空膀胱,取膀胱截石位,进行检查时需使患者臀部抬高15°.
(3)腹部进行常规消毒,范围与一般腹部手术相同,皮肤切口局部选用相应的麻醉方式.

(1)体位:随着CO2气体进人腹腔,将病人改为臀高头低位,并遵照医生要求及时更换所需体
位.
(2)提供术中所需物品.
(3)观察病人生命体征的变化,如有异常及时处理.
(4)陪伴在病人身旁,了解病人的感受,并指导病人与医生配合的技巧.

(1)术后卧床休息半小时,询问病人的感受,密切观察病人生命体征,如发现异常,汇报医生及
时处理.
(2)向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状,会逐渐缓解;两周内禁止性
交;如有发热,出血,腹痛等应及时到医院就诊.
(3)观察脐部伤口情况,鼓励病人每天下床活动,尽快排除腹腔气体,使病人舒适.
(4)按医嘱给予抗生素.
子宫镜检查
一,目的
,原发或继发不孕的子宫内病因的诊断.
,节育器的定位与取出,输卵管粘连的治疗等.
二,禁忌证
.
,孕期,活动性子宫出血者.
,肺或血液疾患.
.
三,用物准备
窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,宫腔刮匙1把,宫颈扩张
器4~8号各1根,小药杯1个,弯盘1个,纱球2个,纱布2块.
子宫镜检查
四,护理要点
,向病人解释检查目的及操作过程,取得病人配合.
,此时子宫内膜较薄而不易出血,另因粘液分泌少,宫腔
病变易暴露.
,观察病人的反应,发现异常及时处理.
,按医嘱使用抗生素3~5天;告知病人经子宫镜检查后2~7天阴道可
能有少量血性分泌物,需保持会阴部清洁;术后2周内禁止性交,盆浴.
第3节输卵管通畅术
一,目的
,怀疑输卵管阻塞,检查输卵管是否通畅.
.
...:.
.
.
二,用物准备
窥阴器1个,宫颈钳1把,长镊子1把,子宫探针1根,血管钳1把,双腔通液管1根,宫颈扩张
器2-4号各1根,20ml,5ml注射器各1个,生理盐水20ml,庆大霉素1支,地塞米松5mg.,络
合碘棉球及干棉球数块,无菌巾1块,无菌手套1付.
第3节输卵管通畅术
三,操作方法
,嘱病人排尿后,取膀胱截石位,用络合碘棉球消毒外阴和阴道.
,铺无菌巾,用窥阴器撑开阴道,暴露宫颈,用络合碘棉球消毒宫颈及前后穹隆.
,用探针探测子宫位置和宫腔大小.
,用20ml注射器抽取生理盐水及庆大霉素连接通液管,5ml注射器接于
另一头上,先注入空气,使气囊充气阻塞宫颈口,用血管钳夹紧,轻拉通液管无脱落,缓缓将药
液注入.
,若注入药液4-6ml病人感到下腹部酸痛,注药有一定阻
力,但药液仍能进入,表示输卵管轻度粘连,但此时粘连部分已分离,若注药时阻力较大,说明
阻塞比较严重,不可强行推药,以免发生意外.
,取出通液管和窥阴器,嘱病人休息片刻,整理用物.
第3节输卵管通畅术
四,护理要点
-7天实施,术后酌情应用抗生素.
,以免过冷造成输卵管痉挛.
,随时了解患者的感受,观察病人下腹疼痛的情况,如有不适及时处理.
.
第4节会阴切开缝合术
一,目的

正中切开两种术式.
二,适应证
,胎头吸引或臀位助产者.
,如妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病,胎儿宫内窘迫等.
,如宫缩乏力,会阴坚韧等.
.
三,用物准备
会阴切开包内有:剪刀1把,20ml注射器1支,长穿刺针头1个,弯止血钳4把,巾钳4把,持
针器1把,圆针1-2个,三角针1-2个,治疗巾4块,纱布10块,1号丝线1团,0号肠线1支或
2/0可吸收线1根,%普鲁卡因20ml.
四,麻醉方式
可用局部皮下浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉两种方法.
第4节会阴切开缝合术
五,操作步骤

(1)切开左手食,中两指伸入胎先露和阴道侧后壁之间,以保护胎儿并指示切口位置,右手持
剪刀自会阴后联合处向左下方与正中线成45~60°(会阴越膨隆角度越大),在宫缩时剪开
皮肤及阴道粘膜,大小依需要而定,一般长约3—5cm.
...:.
.
(2)用纱布压迫止血,小动脉出血时应进行结扎.
(3)缝合胎盘完整娩出后检查阴道及其他部位有无撕裂伤,
自切口顶端间断或连续缝合阴道粘膜,至处女膜外缘打结,然后用肠线间断缝合肌层和皮下
组织,用丝线间断缝合皮肤或用可吸收线间断或连续缝合阴道粘膜,肌层,皮下组织,常规缝
合皮肤,也可采用皮内缝合法缝合皮肤(此法可不拆线).缝合时,应注意对合整齐,松紧适宜,
不留死腔.
(4)取出阴道内纱条,进行肛门检查,了解有无缝穿直肠粘膜和有无阴道血肿.

消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2~,易缝合,但分娩过程中应注意避
免会阴切口延长,.
第4节会阴切开缝合术
六,护理要点
,意义及方法,以取得产妇的配合.
,密切观察产程进展,协助医生在最佳时机切开会阴.
,护理人员及家属陪伴在产妇身边,给予关怀,消除其紧张情绪.
,干燥,及时更换会阴垫,每天进行外阴冲洗2次,并大便后及时清洗
会阴.
(会阴切开一般取左侧切口,故产妇以右侧卧位为佳),以免污染伤口,影
响愈合.
,红肿等,如有异常及时通知医生.
,可用50%硫酸镁或95%的酒精湿热敷,然后配合烤灯,理疗.
.
第5节胎头吸引术
一,目的
胎头吸引术是采用胎头吸引器()置于胎儿头上,形成一定负压后吸住胎头,
通过牵引以协助娩出胎儿的手术.
二,适应证
,如产妇有心脏病,妊娠期高血压疾病,宫缩乏力或胎儿宫内窘迫.
.
.
三,禁忌证
,如头盆不称,骨盆异常,产道阻塞,尿漏修补术后.
,如面先露,额先露等.
.
,未达阴道口者.
四,用物准备
胎头吸引器1个,50ml注射器1支,止血钳1把,治疗巾2块,,新生儿吸
引器1台,一次性吸引管1根,吸氧面罩1个,抢救药品等.
第5节胎头吸引术
五,操作步骤
,导尿排空膀胱,阴道检查了解宫口情况,双顶径位置,未破膜者应先行
.
,中指撑开阴道后壁,右手持涂好润滑油的吸引器,沿阴道后壁进
入;再以左手食,中指掌面向外拨开右侧阴道壁,使开口端侧缘滑入阴道内;然后手指向上撑
...:.
.
起阴道前壁,使胎头吸引器从前壁进入,再以右手食,中指撑起左侧阴道壁,整个胎头吸引器
滑入阴道内,,
有无阴道壁及宫颈组织夹于吸引器及胎头之间,检查无误后调整吸引器横柄,使之与胎头矢
状缝方向一致,作为旋转胎头的标记.
~300mmH,或用空注射器抽出吸引器内
空气约150~180ml,以使吸引器内形成所需负压,用血管钳夹住连接管,使吸引器与胎头系
牢.
,顺骨盆轴方向,按正常胎头娩出机制牵引,
娩出时要保护好会阴.
第5节胎头吸引术
六,护理要点
,方法,取得产妇的配合.
,胎头娩出阴道口时,应立即放松负压以便取下吸引器.
,以免影响胎儿,一般以20分钟内结束分娩为宜.
,可重新再放置,一般不宜超过2次.
,如有撕裂伤应立即缝合.

(1)观察新生儿头皮产瘤位置,大小及有无头皮血肿,颅内出血,头皮损伤的发生,以便及时处
理.
(2)观察新生儿有无异常,作好新生儿抢救的准备工作.
(3)新生儿24小时内避免搬动,3天以内禁止洗头.
第6节产钳助产术
产钳助产术(forcepsoperation)是应用产钳牵引胎头,
时胎头在盆腔位置的高低分为:①低位产钳(目前较常用),②中位产钳,③高位产钳.
一,适应证
.
.
.
.
二,禁忌证
同胎头吸引术.
第6节产钳助产术
三,操作步骤
.
,左手持左叶钳柄,将左叶
沿右手掌面伸入手掌与胎头之间,在右手引导下将钳叶缓缓向胎头左侧及深部推进,将钳叶
置于胎头左侧,钳叶与钳柄处于同一水平,由助手持钳柄固定.
,右手持右叶钳柄,将右叶
沿左手掌面伸入手掌与胎头之间,在左手引导下将钳叶缓缓向胎头右侧及深部推进,产钳叶
至胎头右侧,达左叶产钳对应位置.
,左叶在下,两钳叶柄平行交叉,扣合锁住,
放松钳锁,检查产钳放置,了解产钳与胎头间有无软组织及脐带夹入.
,稍向下,然后再平行牵拉,当胎头着冠时逐渐
将钳柄上提,使胎头仰伸娩出.
...:.
.
,即可松开产钳,先取下右叶,再取下左叶,顺胎头缓缓滑出,按分
娩机转娩出胎体.
第6节产钳助产术
四,护理要点
,新生儿抢救用物及药品.
,必要时给孕妇吸氧及补充能量.
,取得孕妇及家属的同意和配合,提供产程进展信息,给予心理安慰,减轻其紧张
情绪.
,双腿因架于腿架上会出现麻木感或肌痉挛,应协助其伸展下肢,适时作局部
.
,护理人员应协助按压产妇耻骨上方胎头使其俯屈,以利
娩出.
,观察子宫收缩,阴道流血及排尿情况.