甲状腺外科护理查房-课件.ppt

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目标:
了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容:
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结,讨论
2023/3/13
相关知识
什么是甲状腺?
甲状腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲状软骨,下级位于第5~6气管环,约重30克。
2023/3/13
甲状腺的周围神经
喉上神经
内支——饮水呛咳
外支——声带松弛,声调降低
单侧声音嘶哑
双侧失声,呼吸困难,窒息
喉返神经
2023/3/13
甲状腺的功能和作用
功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T310%T490%)
作用:
1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。
2、。
3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育。
2023/3/13
病因
病因未明,可能与性别(女性多见)、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素(TSH)过度刺激等有关。
2023/3/13
临床表现
一般无不适症状,无意中发现
多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。
注意肿块特点
2023/3/13
辅助检查
:
(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节
的位置,大小,数目
(2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移位
:检查心脏有无扩大,杂音,心律不齐等
:确定声带功能
:四大常规+甲状腺功能(T3T4TSH)
+血清电解质+尿常规


2023/3/13
处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢(20%)和癌变(10%),早期要手术切除
若恶变则按甲状腺癌治疗
2023/3/13
手术方式
单纯的腺瘤(囊肿)摘除术:适用于孤立,较小的腺瘤及囊肿,有一定的复发率,有恶病的可能
部分切除或腺叶切除术:适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术:适用于甲亢,结节性甲状腺肿
必须注意!!!
2023/3/13
病史介绍
例如:患者,女性42岁因“体检发现甲状腺双叶肿块一年余“入院,患者一年前彩超提示甲状腺双叶实质性肿块,5月前彩超提示甲状腺右叶多发不均匀低回声包块,甲状腺左叶低回声结节,5月来肿物逐渐增大,约鸡蛋黄大小,于9月22日来我院就诊,既往有高血压病史,,P72次/分,Bp120/80mmhg,入院诊断甲状腺双叶肿块。于09-23在全麻下行甲状腺癌根治术,术毕安返回房,发音正常,予氧气吸入3升/分,床边心电监护示窦性心律,切口敷料外观干燥,左右各一根切口下引流管,均在位畅,引出红色液体,术后予止吐,补液等治疗,患者术后生命体征平稳。
2023/3/13