甲状腺外科护理查房课件.pptx

2018/11/30查房的目标和内容目标:了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法正确掌握围手术期的护理正确有效的实施健康教育内容:复习甲状腺的相关知识介绍查房病例总结,讨论2018/11/30相关知识什么是甲状腺?甲状腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲状软骨,下级位于第5~6气管环,约重30克。2018/11/30甲状腺的周围神经喉上神经内支——饮水呛咳外支——声带松弛,声调降低单侧声音嘶哑双侧失声,呼吸困难,窒息喉返神经2018/11/30甲状腺的功能和作用功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T310%T490%)作用:1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。2、。3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育。2018/11/30病因病因未明,可能与性别(女性多见)、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素(TSH)过度刺激等有关。2018/11/30临床表现一般无不适症状,无意中发现多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。注意肿块特点2018/11/:(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节的位置,大小,数目(2)X线检查::检查心脏有无扩大,杂音,::四大常规+甲状腺功能(T3T4TSH)+血清电解质+(20%)和癌变(10%),早期要手术切除若恶变则按甲状腺癌治疗11/30/2018手术方式单纯的腺瘤(囊肿)摘除术:适用于孤立,较小的腺瘤及囊肿,有一定的复发率,有恶病的可能部分切除或腺叶切除术:适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿大部分或次全切除术:适用于甲亢,结节性甲状腺肿必须注意!!!2018/11/30病史介绍例如:患者,女性42岁因“体检发现甲状腺双叶肿块一年余“入院,患者一年前彩超提示甲状腺双叶实质性肿块,5月前彩超提示甲状腺右叶多发不均匀低回声包块,甲状腺左叶低回声结节,5月来肿物逐渐增大,约鸡蛋黄大小,于9月22日来我院就诊,既往有高血压病史,,P72次/分,Bp120/80mmhg,入院诊断甲状腺双叶肿块。于09-23在全麻下行甲状腺癌根治术,术毕安返回房,发音正常,予氧气吸入3升/分,床边心电监护示窦性心律,切口敷料外观干燥,左右各一根切口下引流管,均在位畅,引出红色液体,术后予止吐,补液等治疗,患者术后生命体征平稳。