甲状腺功能亢进症28例手术治疗效果观察.pdf

· · 临床合理用药年月第卷第期,,..
.临床麻醉学杂志,,:—. ,,,./—
刘建树,杨燕,梅雷,.,
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:人民卫生出版社,:—,, ,.
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· 临床研究·
甲状腺功能亢进症例手术治疗效果观察
汪青峰
【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症甲亢患者手术治疗的临床效果。方法回顾性分析行手术治疗的
甲亢患者例的临床资料,对患者的术前准备、手术和术后处理进行探讨,观察其治疗效果。结果对例患者进
行个月一年的随访,随访率为.% 。其中治愈例.%,复发率为.% ,并发症发生率为.% ;无呼吸
困难、甲状腺危象、窒息等严重并发症发生。结论甲亢患者的手术治疗中,术前的充分准备、恰当的手术方法及术后
并发症的积极对症处理是取得良好临床治疗效果的关键,值得临床注意。
【关键词】甲状腺功能亢进症;甲状腺切除术;手术治疗
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】—一—
甲状腺功能亢进症甲亢是指因甲状腺分泌过盛引起的全切除术,在患者胸骨柄切迹上方两横指处作弧形切口,将该
内分泌失调的一种以高代谢为主同时伴有甲状腺腺体组织肿处的皮肤、皮下组织、颈阔肌切开。将上、下皮瓣分离开,并切
大的代谢性疾病,属于自身免疫性疾病。甲亢以血液中甲断舌骨下肌群,将甲状腺外的包膜剪开,将包膜内和包膜外的
状腺素的异常增多为主要特点,病因比较复杂。手术是当前治甲状腺上、下极及外侧进行分离,并将甲状腺的静脉、上动脉和
疗甲亢的主要方法。我院采用气管插管全麻下行双侧甲状腺中静脉进行切开、结扎。残留腺体—,待止血后将剩余甲
次全切除术对甲亢患者进行治疗,取得良好疗效,现报道如下。状腺组织采用字缝合法进行缝合。术中充分暴露腺体,不主
资料与方法, 动解剖喉上及喉返神经,尽量保留甲状腺周围血管及腺体后被
. 一般资料选取我院年住院行手术治疗的甲亢患膜的完整性。例患者为高功能腺瘤,行甲状腺叶全切除加峡
者例,其中男例,女例;年龄~.±.岁; 部切除术。
病程.~年,平均年;从甲亢发生情况看,原发性甲亢. 术后处理对患者术后进行生命体征的密切监测,并控
例,继发性甲亢例。甲状腺度肿大例,Ⅱ度肿大例,Ⅲ制患者体温。常规用地塞米松每天治疗,连续使用—
度肿大例;合并糖尿病例,心脏病例,高血压例。,同时口服复方碘液。术后左右进行拆线,并停止口服复
所有患者均满足以下手术指征:原发性甲亢患者,Ⅱ度以方碘液。患者术后易发生病情反复,如出现手足抽搐症状等,
上肿大,药物治疗后复发;继发性甲亢患者;甲状腺严此时应对患者进行积极的对症处理,如注射%葡萄糖酸钙
重肿大,呈压迫状;高功能性腺瘤;有甲状腺恶变征兆; 或口服钙片治疗,直至患者症状消失。对有心脏疾病的
妊娠患者,孕周个月,且有以上任一指征者。患者,应给予丹参、肌苷、参麦注射液,以增强心肌营养。对有
. 术前准备患者确诊甲亢后,给予基础护理和治疗。首血肿的患者,应及时进行处理,清除血肿并止血。对于呼吸困
先,测定基础代谢率,并采用喉镜检查等评定患者的声带功能, 难的患者,及时切开气管,给氧和辅助呼吸。对于切口