甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹30例临床分析.pdf

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甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹例临床分析
赵晓玲
甲状腺功能亢进症甲亢合并周期性麻痹讨论
在欧美国家少见,但在亚洲,尤其在我国及日本人甲亢合并周期性麻痹好发于男性青壮年,患
群中并不少见,其发病率为.% 一.% ,多为者可先有甲亢,后合并周期性瘫痪;也可以先出现
成年起病,男性居多,%为散发病例,临床表现瘫痪,而后出现甲亢症状。其发病机制并不明确,
以骨骼肌弛缓性瘫痪为特征,其中以低钾型为最可能与自身免疫性钾代谢和分布异常有关:.与
常见,本院年月一年月共收治甲亢钠一钾一酶活性增高有关。甲亢时过多的甲
合并周期性麻痹患者例,现分析如下。状腺激素使骨骼肌细胞内钠一钾一酶的活性
临床资料增强,钠一钾交换加速,细胞外钾进入细胞内增
. 一般资料本组男性例,女性例,年龄多,细胞内钾增高,血清钾浓度则降低。.甲亢时
—岁,平均年龄岁。例以周期性麻痹
自主神经功能紊乱,醛固酮,胰岛素分泌增加,组
为首发症状,例先有甲亢后出现周期性麻痹, 织对儿茶酚胺的敏感性增强,加速钾的利用,也是
例同时发病;发作诱因:例与进高糖饮食有关,
易导致低血钾的原因。.与受体功能亢进有
例有过度疲劳史,例有受凉感冒史,例原因
关。甲状腺激素还通过提高受体数目,引起
不明。
受体功能亢进,参与促进从细胞外向细胞内转
. 临床表现瘫痪特点:例均表现为肢体
移的过程。总之,血钾降低是甲亢并发周期性瘫
对称性软瘫,例为双下肢,例为四肢,肌力为
痪的直接原因。.与某些遗传免疫因素有关。甲
一级,反射减弱或消失例,正常例;深浅
亢是自身免疫性疾病,甲亢伴周期性麻痹的发生
感觉无异常,病理征均阴性,无脑神经麻痹征。高
存在明显的种族差别,目前研究最多的是人类白
代谢表现:均有心悸,多汗,消瘦,易激动,乏力等
细胞抗原分型与甲亢伴周期性麻痹的关系,
症状;甲状腺轻度肿大例,甲状腺中度肿大
基因可能在甲亢伴周期性麻痹患者中起重要作
例;弥漫性甲状腺肿例,结节性甲状腺肿例。
用。
. 实验室检查周期性麻痹发作时血钾.
~ 钾是体内最重要无机阳离子之一,细胞内外
./。例患者均在补钾前描记心电
图,其中出现持续性低血钾性波例,房性早搏钾离子浓度决定细胞除极功能。进而影响神经冲
例,房颤例,度房室传导阻滞例,.%的总钾
无明显改变。例,,,均明显高量存在少细胞外液中。因此血浆中钾离子即使有
于正常, .~./。:.—相对小的变化也可引起明显的临床症状。甲亢合
./,:. ~./,:. —并周期性麻痹发病机制尚未完全明确。有报道指
./, ./。出甲状腺功能亢进时。体内过量的甲状腺素刺激
结果细胞膜上的钠钾酶。使钠钾转运加速。更
本组选用抗甲状腺药物治疗,静脉补钾联合易发生低钾性麻痹。木组所有患者发作时均呈低
口服补钾,同时必要时补镁,例患者均症状缓钾血症。补钾治疗后症状缓解。才能有效避免周
解,心律转为窦性,波消失,血钾测定正常。期性麻痹复发。同时应避免饱餐、下转页
作者单位: 新疆巴州人民医院内分泌科
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