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呼吸机操作流程
呼吸机操作程序
一、目的
1、改善通气,改善换气;
2、纠正低氧血症,纠正低或高碳酸血症;
3、减少呼吸肌作功。
二、适应症
1、脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭;
2、支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭;
3、呼吸肌无力或麻醉状态;
4、胸部外伤或肺部、心脏手术;
5、心肺复苏。
二、操作程序
(一)准备
1、护士素质要求:着装整齐符合要求,仪表端庄,态度和蔼。洗手,戴口罩。
2、评估:病人评估:病人的病情、年龄、性别、体重、心理状态、合作程度、气道是否通畅,检查气管插管的深度和固定情况,呼吸机的性能。核对腕带,清醒病人,解释操作目的、取得配合。环境评估:病室内有气源、电源,必要时屏风遮挡。
3、用物准备:气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、已装好滤纸
的湿化罐、灭菌注射用水、摸拟肺、简易呼吸囊、听诊器、多功能电插板、记录本。备一套吸氧装置。
(二)操作
1、评估病人并选择合适型号呼吸机,备齐用物至床旁,核对床号、姓名,解释以取得配合。
2、连接电源、气源(压缩气和氧气),湿化罐中加入灭菌注射用水并安装,正确紧密连接管道。
3、开机程序:依次打开压缩机开关→主机开关→湿化器开关。
4、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。
5、接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常。
6、脱模拟肺,将呼吸机和病人人工气道正确连接。
7、观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估病人通气后状况。
8、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标,及时排除呼吸机故障,并作好记录。
9、通气半小时后抽动脉血气分析,根据血气结果调节参数。
10、掌握撤机指征,病人自主呼吸恢复,血气分析正常可试脱机。
11、备好氧气装置和呼吸囊。
12、脱开呼吸机,吸氧。
13、关机程序:脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源。
14、整理床单位,协助病人舒适体位。
15、清洁消毒呼吸机管道,清洁呼吸机表面。
16、洗手,正确记录护理单。
三、、注意事项
1、清醒的病人给以解释,躁动的病人给以适当镇静或约束。
2、呼吸机管路连接正确。
3、湿化罐护理:保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度,保持吸入气温度在32℃~36℃。
4、保持集水杯处于低位,底处于朝下方向,及时倾倒集水。
5、调节呼吸机机臂时,先取下管道再安装,以免在调节过程中将导管拉出。
6、及时处理报警。
7、定期更换呼吸机管道,建议:48小时更换呼吸机管道。
8、合理消毒呼吸机各种管道。
呼吸机操作相关理论
1、相对禁忌证:(没有绝对禁忌证)
肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血
2、根据病人病情及体重选择模式
? 控制通气 CMV IPPV
? 辅助通气 SIMV
? 自主通气 CPAP PSV
3、呼吸机通气模式
? IPPV(间歇正压通气); CMV (机械控制通气) ;
? SIMV (同步间歇指令性通气) ;
? PSV (压力支持通气);
? PEEP(呼气末正压通气);
? CPAP(持续气道正压通气);
4、呼吸机的